Date recente prezentate la Congresul Societății Europene de Oncologie Medicală (ESMO 2025) indică progrese importante în tratamentul cancerului hepatic.
Două combinații imunoterapice, atezolizumab plus bevacizumab și camrelizumab plus rivoceranib, au demonstrat beneficii semnificative față de terapiile standard, în special pentru pacienții cu carcinom hepatocelular (HCC). În paralel, o nouă terapie administrată anterior intervenției chirurgicale numită GOLP a arătat rezultate promițătoare și în colangiocarcinomul intrahepatic (iCCA).
Combinația atezolizumab + bevacizumab, o alternativă la chemoembolizarea transarterială
Pentru pacienții cu HCC în stadiu intermediar, tratamentul standard este chemoembolizarea transarterială (TACE), o procedură locală care blochează fluxul de sânge către tumoră. Totuși, această intervenție nu este eficientă pentru toți pacienții, iar repetarea ei poate duce la deteriorarea funcției hepatice.
În studiul ABC-HCC, care a inclus 168 de pacienți care nu erau eligibili pentru operație, combinația atezolizumab (un anticorp care activează sistemul imun împotriva celulelor tumorale) și bevacizumab (care blochează formarea vaselor de sânge noi în tumori) a arătat rezultate superioare față de procedura TACE.
Pacienții tratați cu această combinație au avut o durată de control al bolii cu aproape 50% mai lungă decât cei tratați prin chemoembolizare. Cu alte cuvinte, boala a rămas stabilă o perioadă mai îndelungată, iar riscul de progresie s-a redus semnificativ.
Aceste date consolidează observațiile anterioare conform cărora terapia cu atezolizumab+ bevacizumab îmbunătățește rata de supraviețuire în formele avansate de HCC. Extinderea utilizării combinației și pentru stadiile intermediare ar putea reprezenta o schimbare majoră.
Combinația camrelizumab + rivoceranib reduce cu până la 50% riscul de recurență după intervenția chirurgicală
O altă combinație imunoterapică, camrelizumab (anticorp anti-PD-1) + rivoceranib (inhibitor selectiv al VEGFR2) a fost testată la pacienți cu HCC cu risc crescut de recidivă.
Studiul CARES-009, desfășurat pe 294 de pacienți, a comparat tratamentul perioperator (administrat înainte și după operație) cu această combinație versus doar rezultate obținute în urma operației. Datele au arătat o dublare a duratei de control al bolii la pacienții care au primit terapia combinată.
De asemenea, răspunsul tumoral major, adică reducerea semnificativă a celulelor canceroase înainte de operație, a fost observat la 35% dintre pacienții tratați cu combinația imunoterapică, față de doar 7% în grupul în care se aflau doar pacienți operați. Efecte adverse severe au apărut la aproximativ 38% dintre pacienți, dar au fost în general gestionabile.
Deși aceste rezultate sunt încurajatoare, autorii subliniază că studiul s-a desfășurat exclusiv în China, unde majoritatea cazurilor de HCC sunt asociate cu infecția cronică cu virusul hepatitic B. Astfel, eficiența tratamentului trebuie validată și în alte regiuni, pentru a confirma aplicabilitatea sa la nivel global.
Tratamentul GOLP, combinație neoadjuvantă inovativă pentru colangiocarcinom
O altă direcție de cercetare a vizat pacienții cu colangiocarcinom intrahepatic (iCCA), un tip rar și agresiv de cancer hepatic. Studiul de fază II–III, care a inclus 178 de pacienți aflați în stadiul operabil, dar cu risc crescut de recidivă, a testat un tratament preoperator denumit GOLP. GOLP este o combinație de gemcitabină + oxaliplatin (chimioterapie standard) cu lenvatinib (inhibitor multikinazic) + toripalimab (anticorp anti-PD-1).
Rezultatele au arătat o dublare a duratei până la recurență: pacienții tratați cu GOLP au rămas fără semne de boală timp de 18 luni, față de 9 luni în grupul de control. Efecte adverse severe au fost raportate la 26% dintre pacienți, ceea ce sugerează un profil de siguranță acceptabil.
„Deși aceste rezultate nu pot fi generalizate la nivel global, ele susțin conceptul de tratament sistemic combinat înainte de intervenția chirurgicală pentru colangiocarcinom, un domeniu unde opțiunile terapeutice sunt foarte limitate”, a explicat Dr. Lorenza Rimassa, de la Humanitas University and IRCCS Humanitas Research Hospital, Milano, Italia
Citește și:
- #ESMO25. Pacientele cu cancer ovarian cu risc crescut de recidivă ar putea fi identificate mai devreme cu ajutorul unor noi biomarkeri
- #ESMO25. Adaugarea abemaciclib la terapia endocrină prelungește supraviețuirea generală la pacientele cu cancer mamar cu risc ridicat
- #ESMO25. Un algoritm de inteligență artificială evaluează sănătatea timusului pentru a prezice eficiența imunoterapiei pentru multiple tipuri de cancere
Material redactat cu ajutorul AI, verificat și editat de echipa Raportul de Gardă, formată din specialiști în domeniul medical.