Un studiu prezentat în cadrul congresului Heart Failure 2026 al Asociației pentru Insuficiență Cardiacă a Societății Europene de Cardiologie (ESC) descrie un nou fenotip asociat cu risc crescut de mortalitate la pacienții cu insuficiență cardiacă: așa-numitul fenotip „lemon-on-sticks” („lămâie pe bețe”).
Denumirea, aparent amuzantă, descrie de fapt un profil metabolic cu implicații clinice importante: pacienți relativ slabi, dar cu acumulare disproporționată de grăsime abdominală și risc cardiovascular crescut.
Analiza sugerează că simplul indice de masă corporală (IMC/BMI) nu este suficient pentru evaluarea riscului cardiovascular și că distribuția grăsimii corporale are o importanță majoră în prognosticul pacienților cu insuficiență cardiacă.
Un paradox cunoscut în insuficiența cardiacă
Obezitatea reprezintă un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare. Cu toate acestea, în insuficiența cardiacă există de mai mulți ani ceea ce literatura de specialitate numește „paradoxul obezității”: pacienții cu un indice de masă corporală mai mare tind, paradoxal, să aibă o supraviețuire mai bună comparativ cu cei mai slabi.
Cercetătorii subliniază însă că BMI-ul are limite importante, deoarece nu diferențiază între masa musculară, retenția de lichide și distribuția grăsimii corporale.
În schimb, raportul talie-șold (waist-to-hip ratio – WHR), un indicator al acumulării de grăsime abdominală, pare să ofere informații suplimentare despre riscul metabolic și cardiovascular.
Ce este fenotipul „lemon-on-sticks” („lămâie pe bețe”)
Studiul a analizat date provenite de la 1.467 de pacienți incluși în cohorta BIOSTAT-CHF (Scottish BIOlogy Study to TAilored Treatment in Chronic Heart Failure). Pacienții au fost împărțiți în patru categorii, pe baza combinației dintre BMI și raportul talie-șold.
Fenotipul denumit sugestiv „lemon-on-sticks” descrie pacienții cu:
- indice de masă corporală scăzut;
- raport talie-șold crescut;
- adipozitate abdominală disproporționată.
Practic, acești pacienți pot părea relativ slabi din perspectiva greutății totale, dar prezintă acumulare centrală de grăsime și semne biologice asociate cu o evoluție mai severă a bolii.
Risc de mortalitate de două ori mai mare
Pacienții cu fenotip „lemon-on-sticks” au prezentat:
- cele mai importante semne de congestie;
- niveluri crescute ale biomarkerului NT-proBNP, asociat stresului cardiac;
- un profil predominant inflamator.
Cel mai important rezultat al analizei a fost legat de mortalitate: pacienții din acest grup au avut un risc de deces de două ori mai mare comparativ cu pacienții cu „adipozitate generalizată” („general adiposity phenotype”), adică cei cu BMI mare și raport talie-șold scăzut.
Potrivit autorilor, rezultatele susțin ideea că insuficiența cardiacă include fenotipuri biologice distincte, care nu pot fi surprinse doar prin evaluarea greutății corporale totale.
Spre o evaluare mai precisă și management personalizat
Autorii atrag atenția că sunt necesare studii longitudinale suplimentare privind modificările compoziției corporale în timp, cu obiectivul final de a permite:
- evaluare mai precisă a riscului;
- identificarea timpurie a pacienților vulnerabili;
- individualizarea managementului insuficienței cardiace.
Rezultatele se înscriu într-o tendință mai largă a cardiologiei moderne, care încearcă să depășească indicatorii clasici și să integreze biomarkeri, fenotipuri metabolice și caracteristici individuale pentru o abordare mai personalizată a bolilor cardiovasculare.
Acest material a fost realizat cu sprijinul inteligenței artificiale și revizuit editorial de echipa Raportuldegardă.ro.