Un nou studiu publicat în Journal of the American College of Cardiology arată că la persoanele sub 65 de ani multe infarcte miocardice nu sunt cauzate de acumularea obișnuită a plăcilor în arterele coronare, așa-numita aterotromboză. Cercetarea evidențiază că femeile sunt deosebit de afectate de aceste cauze neobișnuite, care au rămas mult timp necunoscute. Studiul subliniază importanța identificării corecte a mecanismului care a provocat infarctul pentru a oferi fiecărui pacient un tratament adecvat și eficient.
La cercetare au participat toți locuitorii din Olmsted County, Minnesota, în vârstă de 65 de ani sau mai tineri, care au suferit un infarct miocardic între 2003 și 2018. În total, 2.780 de pacienți au înregistrat 4.116 evenimente de afectare a mușchiului cardiac, confirmate prin niveluri crescute de troponină T cardiacă. Fiecare caz a fost analizat atent prin dosarele medicale și imagistică, iar infarctele au fost clasificate în șase tipuri: aterotromboză (legată de plăci), disecție coronariană spontană (SCAD), embolism, vasospasm, infarct miocardic cu artere neobstrucționate care nu se încadrează în altă categorie (MINOCA-U) și infarct miocardic secundar altor probleme de sănătate.
Rezultatele au arătat că bărbații au avut cel mai frecvent infarcte aterotrombotice, reprezentând 75% din cazuri, comparativ cu doar 47% la femei. În schimb, femeile au prezentat mai frecvent infarcte non-aterotrombotice, precum infarctul miocardic secundar altor afecțiuni (34%) sau SCAD (11%). SCAD afectează aproape exclusiv femeile, iar peste jumătate din aceste cazuri (55%) au fost inițial diagnosticate greșit ca infarct aterotrombotic sau MINOCA. Femeile cu infarct aterotrombotic aveau o vârstă similară cu bărbații (55 vs. 54 ani), dar prezentau un nivel mai mare de factori de risc.
Incidența generală a infarctelor miocardice a fost mai mică la femei, 48 la 100.000 de persoane, comparativ cu 137 la 100.000 la bărbați. Pentru infarctul aterotrombotic, incidența a fost de 23 față de 105 la 100.000 persoane-pe-an. Cauze mai rare au fost embolismul (2% la ambele sexe), vasospasmul (3% la femei vs. 1% la bărbați) și MINOCA-U (3% vs 2%). Infarctul miocardic secundar a avut cea mai mare mortalitate la cinci ani, de 33%, în timp ce mortalitatea pentru celelalte tipuri de infarct a fost mult mai scăzută, de obicei sub 10%. Mortalitatea cardiovasculară a fost, în general, redusă în toate grupurile.
Studiul arată că infarctele miocardice non-aterotrombotice reprezintă o proporție semnificativă a cazurilor la adulții tineri, mai ales la femei. Diagnosticarea corectă a cauzei este esențială pentru alegerea tratamentului potrivit și pentru evitarea intervențiilor ineficiente sau dăunătoare. Rezultatele oferă informații valoroase pentru cercetări viitoare, pentru politici de sănătate publică și pentru dezvoltarea unor strategii personalizate în prevenirea și tratarea infarctelor miocardice.
Citește și:
- Harta remodelării cordului în urma unui infarct miocardic acut, realizată la o rezoluție multi-omică fără precedent. Care sunt implicațiile terapeutice?
- #ESCCongress. Vaccinarea antigripală ar trebui să devină o practică standard în urma unui infarct miocardic
- STUDIU. Persoanele care sar peste micul dejun și mănâncă seara târziu se recuperează mai greu după un infarct miocardic