Administrarea statinelor în combinație cu ezetimib este mai eficace decât monoterapia cu statine în reducerea colesterolului LDL, prevenind anual mii de decese de cauză cardiovasculară. Acestea sunt concluziile unei meta-analize publicate în Mayo Clinic Proceedings. Terapia combinată a redus nivelurile de colesterol LDL cu 13 mg/dL în plus față de terapia doar cu statine, ceea ce a crescut probabilitatea de a obține un nivel țintă de colesterol LDL mai redus de 70 mg/dL cu 85%.
Terapia combinată este sigură și eficace, nefiind diferențe între cele două grupuri analizate cu privire la riscul de evenimente adverse și rata de discontinuitate a terapiei. În plus, riscul de întrerupere a tratamentului a fost redus cu 44% prin administrarea terapiei cu statine în doze moderat-crescute şi ezetimib, în comparaţie cu monoterapia cu statine în doze ridicate.
“Bolile cardiovasculare determină decesul a aproximativ 20 de milioane de oameni pe an la nivel mondial. Pe baza analizei noastre anterioare, estimăm că, dacă terapia combinată pentru reducerea colesterolului LDL ar fi inclusă în toate ghidurile de tratament și implementată de medicii de pretutindeni pentru pacienții cu niveluri ridicate de colesterol, aceasta ar preveni peste 330.000 de decese pe an în rândul pacienților care au suferit deja un infarct miocardic și aproape 50.000 de decese numai în Statele Unite. Recomandăm ca terapia combinată să fie considerată standardul de aur în tratamentul acestor pacienți și inclusă în toate ghidurile de tratament viitoare.”, a afirmat Maciej Banach, profesor de cardiologie, în cadrul Universităţii Catolice John Paul II din Lublin, Polonia.
Meta-analiza a inclus 14 studii cu peste 100.000 de participanți în total, care au prezentat risc ridicat de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau care au fost diagnosticați deja cu una dintre aceste afecțiuni. Atunci când ezetimib a fost administrat în combinație cu o statina în doză mare, au fost obținute următoarele rezultate, față de administrarea monoterapiei cu statine:
- Riscul de deces de orice cauză a fost redus cu 19%
- Riscul de deces de cauză cardiovasculară a fost redus cu 16%
- Incidența evenimentelor cardiovasculare majore a fost redusă cu 18%
- Incidența accidentelor vasculare cerebrale a fost redusă cu 17%
Statinele sunt principalele medicamente utilizate pentru reducerea nivelurilor de colesterol. Acestea acţionează prin inhibarea producţiei de colesterol la nivelul ficatului. Ezetimib prezintă un mecanism diferit de reducere a nivelurlor de colesterol, reducându-i absorbţia intestinală. Până în prezent, dovezile ştiinţifice cu privire la administrarea combinată a terapiilor hipocolesterolemiante au fost neconcludente.
Realizarea noii meta-analize, care a inclus un număr important de participanţi, a putut oferi rezultate semnificative statistic şi de impact, sugerând că terapia combinată cu statine şi ezetimib ar trebui implementată imediat la pacienţii cu risc ridicat care au suferit un eveniment cardiovascular, precum accidentul vascular cerebral sau infarctul miocardic acut, fără a aştepta rezultatele administrării monoterapiei cu statine asupra nivelurilor colesterolului LDL.
Această abordare este facilă, astfel că nu necesită resurse suplimentare din partea sistemelor de sănătate pentru compensarea unor noi medicamente hipocolesterolemiante. Cu terapii deja disponibile pot fi scăzute ratele infarctului miocardic acut sau accidentelor vasculare ischemice, reducând totodată complicaţiile acestora pe termen lung la persoanele care supravieţuiesc unui episod acut, precum insuficienţa cardiacă, acestea reprezentând o povară considerabilă asupra sistemelor de sănătate.
Citeşte şi:
- #ESCCongress22. Administrarea statinelor pe tot parcursul vieţii este benefică, în special la pacienţii cu risc cardiovascular ridicat
- #RareDiseaseDay: Cum au evoluat opțiunile terapeutice pentru hipercolesterolemia familială homozigotă și care sunt noile standarde pentru reducerea LDL-colesterolului
- STUDIU. Suplimentele alimentare nu scad nivelul de colesterol