O strategie de creștere a proporției de anticoagulare a pacienților spitalizați pentru fibrilație atrială (FiA) și risc crescut de accident vascular cerebral (AVC) cu ajutorul unui sistem de alertă bazat pe suport decizional computerizat (SDC), a redus evenimentele cardiovasculare majore, precum infarctul miocardic (IM). Aceasta este concluzia unui nou studiu prezentat în cadrul Sesiunilor Științifice ale Asociației Americane a Inimii (AHA 2018).
Sistemul de alarmă adresat medicilor curanți a dus la:
- Înjumătățirea riscului compozit de deces, IM, AVC și evenimente embolice sistemice, la 90 de zile;
- A scăzut rata IM și AVC la 90 de zile cu 87%, respectiv 88%;
- A crescut prescripția de anticoagulante pentru prevenția AVC-ului în FiA în timpul spitalizării, la externare și la 90 zile;
- A încurajat folosirea anticoagulantelor recomandate de ghidurile în vigoare.
Studiul a inclus 457 de pacienți cu FiA sau flutter atrial, cu vârsta peste 21 de ani, cu risc crescut de AVC ( scor CHA2DS2-VASc ≥1). Aceștia au fost randomizați, în raport de 1:1, fie în grupul de alertă bazată pe SDC, fie în grupul de control.
FiA și riscul embolic
În ciuda dovezilor asupra beneficiilor medicației anticoagulante în prevenția cardioembolică, cel puțin 30% dintre pacienții cu FiA rămân neprotejați, ceea ce duce la creșteri ale incidenței evenimentelor cardiovasculare precum AVC și IM.
Deoarece sisteme de alertă bazate pe SDC au fost implementate cu succes pentru a crește utilizarea insuficientă a profilaxiei trombembolismului venos la pacienții cu risc crescut, studiul prezentat urmărit eficacitatea unui astfel de sistem la pacienții cu FiA.
Citește și:
- #AHA18.Terapia cu metotrexat în doze mici nu scade semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare
- #AHA18. Beneficiile unei intervenții de implementare a managementului adecvat al accidentului vascular cerebral
- #AHA18. Noul ghid al activității fizice. „Oricine poate să își îmbunătățească dramatic starea de sănătate prin mișcare”
Sursă imagine feature: American Heart Association.