Terapia de substituție hormonală (TSH) este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru simptomele menopauzei. În același timp, utilizarea acesteia este asociată cu anumite riscuri, inclusiv o posibilă creștere a riscului de cancer mamar. Nivelul acestui risc nu este însă același pentru toate femeile și depinde de mai mulți factori, precum tipul de tratament utilizat, durata terapiei și modul de administrare.
În prezent sunt disponibile mai multe tipuri de terapii hormonale, unele dintre ele fiind asociate cu riscuri mai reduse decât cele utilizate în trecut. Din acest motiv, recomandarea nr. 13 din European Code Against Cancer subliniază că decizia de a utiliza terapia de substituție hormonală trebuie luată în urma unei discuții cu medicul, iar tratamentul ar trebui utilizat pentru cea mai scurtă perioadă necesară pentru controlul simptomelor.
Dacă decideți să utilizați tratament de substituție hormonală (pentru simptome asociate menopauzei) după o discuție aprofundată cu profesionistul din domeniul sănătății care se ocupă de îngrijirea dumneavoastră, limitați utilizarea lui la cea mai scurtă durată posibilă.
Articolul și infograficul fac parte din campania de promovare a Codului European împotriva Cancerului (ECAC5) derulată de Inomed în cadrul proiectului 4P-CAN.
Ce este terapia de substituție hormonală
Terapia de substituție hormonală presupune administrarea unor hormoni produși în afara organismului pentru a compensa scăderea nivelurilor hormonale care apare la menopauză.
Tratamentul conține, de obicei, estrogen, administrat fie singur, fie în combinație cu progesteron, hormoni care sunt produși în mod natural înainte de menopauză.
TSH este disponibilă în mai multe forme de administrare, inclusiv:
- comprimate orale
- plasturi transdermici
- geluri sau creme aplicate pe piele
- dispozitive intrauterine cu progesteron.
În ultimii ani, utilizarea formelor transdermice (plasturi sau geluri) a crescut, deoarece sunt mai ușor de utilizat și sunt considerate, în anumite situații, o opțiune cu profil de risc mai favorabil.
De ce este utilizată TSH
Menopauza poate fi însoțită de o serie de simptome care afectează semnificativ calitatea vieții și starea de bine, printre care:
- bufeuri și transpirații nocturne
- tulburări de somn
- iritabilitate sau schimbări de dispoziție
- uscăciune vaginală
- scăderea densității osoase.
Pentru unele femei, aceste simptome pot fi persistente și pot avea un impact important asupra vieții de zi cu zi. În aceste situații, terapia de substituție hormonală poate reprezenta cea mai eficientă opțiune de tratament.
De aceea, decizia de utilizare a TSH trebuie să țină cont atât de beneficiile asupra calității vieții, cât și de posibilele riscuri asociate.
Ce arată studiile despre riscul de cancer
Utilizarea terapiei de substituție hormonală este asociată cu o creștere a riscului de cancer mamar, însă magnitudinea acestui risc depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul de terapie și durata utilizării.
Riscul este, în general, mai mare în cazul terapiei combinate (estrogen și progesteron) decât în cazul terapiei care conține doar estrogen. Terapia exclusiv cu estrogen poate fi utilizată însă doar la femeile care au suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului).
În unele cazuri, terapia hormonală poate fi asociată și cu o creștere a riscului de cancer ovarian sau endometrial.
De asemenea, utilizarea TSH poate crește densitatea țesutului mamar, ceea ce poate reduce sensibilitatea mamografiei și poate îngreuna depistarea precoce a cancerului de sân.
Importanța evaluării individuale a riscului
Riscurile asociate terapiei hormonale diferă de la o persoană la alta. Înainte de inițierea tratamentului, medicul poate recomanda o evaluare personalizată a riscului, care poate include:
- o mamografie inițială
- evaluarea densității mamare
- analiza istoricului familial de cancer mamar
- identificarea altor factori de risc individuali.
Această evaluare ajută la stabilirea unui raport corect între beneficiile și riscurile tratamentului.
Utilizarea pentru cea mai scurtă perioadă posibilă
Un principiu important subliniat de European Code Against Cancer este limitarea duratei tratamentului.
Cu cât terapia de substituție hormonală este utilizată mai mult timp, cu atât crește riscul de cancer mamar. Din acest motiv, specialiștii recomandă:
- utilizarea dozei minime eficiente
- limitarea duratei tratamentului
- reevaluarea periodică a necesității continuării terapiei.
În cadrul acestor evaluări, medicul poate ajusta doza, poate schimba tipul de tratament sau poate decide întreruperea terapiei dacă simptomele s-au ameliorat.
TSH nu este recomandată pentru prevenție
În trecut s-a presupus că terapia de substituție hormonală ar putea avea beneficii pentru prevenirea bolilor cardiovasculare sau a declinului cognitiv. Dovezile științifice disponibile în prezent nu susțin aceste efecte.
Prin urmare, experții recomandă ca TSH să nu fie utilizată ca metodă de prevenție, ci doar pentru tratamentul simptomelor menopauzei atunci când acestea afectează semnificativ calitatea vieții.
O decizie care trebuie luată împreună cu medicul
Pentru unele femei, terapia de substituție hormonală poate fi o opțiune eficientă pentru ameliorarea simptomelor menopauzei. Totuși, decizia de inițiere a tratamentului trebuie luată în urma unei discuții informate cu medicul, ținând cont de riscurile individuale și de alternativele terapeutice disponibile.
Limitarea duratei tratamentului și monitorizarea periodică sunt esențiale pentru reducerea riscurilor asociate.
Material redactat cu ajutorul AI, verificat și editat de echipa Raportul de Gardă, formată din specialiști în domeniul medical.
Citește și:
- STUDIU. O variantă genetică rară poate determina debutul precoce al menopauzei și poate duce la afectarea fertilității
- Somnul de calitate la femeile la menopauza, esențial pentru reducerea riscului de infarct și accident vascular cerebral
- STUDIU. Menopauza prematură, asociată cu risc ridicat de insuficiență cardiacă și de fibrilație atrială