Adăugarea unui simplu test de sânge la programele obișnuite de screening poate identifica numeroase tipuri de cancer într-un stadiu precoce. Concluzia provine din studiul PATHFINDER 2, publicat în revista Nature Medicine, care a evaluat testul Galleri dezvoltat de compania GRAIL. Folosit alături de screeningul recomandat pentru cancerul mamar, colorectal, de col uterin și pulmonar, testul a crescut de 6,5 ori numărul cancerelor depistate. Aproape jumătate dintre cancerele identificate de test au fost diagnosticate în stadiile I și II, iar aproape trei sferturi în stadiile I până la III, când tratamentul curativ este posibil. În plus, 70% erau cancere pentru care nu există în prezent recomandări naționale de screening.
Rezultatul este important pentru că acoperă tocmai zona în care metodele de screening clasic nu ajung. Multe dintre cancerele cu mortalitate crescută, precum cel pancreatic, ovarian, hepatic sau al căilor biliare, sunt de regulă diagnosticate abia după apariția simptomelor.
Cum funcționează testul și cum a fost realizat studiul
Testul Galleri folosește un algoritm de învățare automată care analizează tiparele chimice ce diferențiază ADN-ul liber circulant provenit din celulele sănătoase de cel provenit din celulele tumorale. Studiul a inclus 35.878 de adulți cu vârsta de cel puțin 50 de ani din Statele Unite și Canada, fiind cel mai mare studiu intervențional de depistare precoce a mai multor tipuri de cancer realizat în America de Nord.
Testul a detectat ADN tumoral circulant la 287 de participanți, iar 173 dintre aceștia au fost diagnosticați ulterior cu cancer, ceea ce corespunde unei valori predictive pozitive de 60%. Specificitatea a fost de aproximativ 99%, adică o rată a rezultatelor fals pozitive infimă.
Un alt element util pentru practica clinică este capacitatea testului de a preciza punctul de plecare al cancerului. Testul a prezis corect localizarea cancerului în 91% din cazuri, ceea ce a dus la investigațiile țintite, fiind evitate procedurile inutile.
„Facem screening pentru doar cinci tipuri de cancer, însă cele pentru care nu avem screening provoacă până la 70% din decese; acesta este golul pe care acest test de sânge ajută să îl acopere. Testul depistează multe dintre aceste cancere cât timp sunt încă asimptomatice și localizate și vindecarea este încă posibilă. Nu este un înlocuitor al screeningului standard, ci o completare puternică al acestuia”, a declarat Dr. Nima Nabavizadeh, profesor de radioterapie și director al cercetării clinice în depistare precoce la OHSU Knight Cancer Institute, într-un articol publicat în News OHSU.
Studiul include și exemple concrete. Un medic pensionar din Oregon, inclus în studiu la vârsta de 84 de ani, a avut un rezultat pozitiv care indica originea hepatică, iar investigațiile au dus la diagnosticul de colangiocarcinom, un cancer rar al căilor biliare pentru care nu există screening. Fiind depistat precoce, tumora a putut fi îndepărtată chirurgical prin rezecție hepatică parțială, iar pacientul, acum în vârstă de 88 de ani, nu are semne de boală.
Limitările studiului
În cadrul studiului PATHFINDER 2 a fost demonstrat că testul depistează cancerul precoce, însă acest lucru nu înseamnă că mortalitatea este redusă, pentru că nu a existat un grup de control, toți participanții primind testul. Studiul randomizat, NHS-Galleri, desfășurat în Marea Britanie și publicat în The New England Journal of Medicine, care a inclus aproape 140.000 de participanți, nu a demonstrat o reducere semnificativă statistic a numărului de cancere diagnosticate în stadiile III și IV. Totuși, în rundele a doua și a treia de screening, cancerele diagnosticate în stadiul IV au scăzut cu peste 20%, iar numărul cancerelor depistate în stadiile I și II a crescut. Rata totală de detectare a fost de aproximativ patru ori mai mare atunci când testul de sânge a fost adăugat screeningului standard.
Citește și:
- #ESMO25. Administrarea imunoterapiei adjuvante cu atezolizumab în cancerul de vezică urinară ar putea fi decisă prin testarea ADN-ului tumoral circulant
- #ESMO25. Progrese în tratamentul carcinomului hepatocelular: imunoterapia demonstrează beneficii semnificative în studii clinice
- Aproape 20% dintre rudele sănătoase ale pacienților cu cancer de sân și ovarian au variante genetice asociate cu risc crescut de cancer
Inteligența artificială generativă a fost utilizată pentru sprijin în redactare. Articolul a fost verificat, editat și aprobat de echipa Raportul de Gardă, care își asumă responsabilitatea editorială pentru conținut.