#ELCC26. Noi dovezi susțin screeningul cancerului pulmonar prin low dose CT la persoane fără istoric de fumat
Rezultate prezentate la European Lung Cancer Congress 2026 arată că screeningul cancerului pulmonar prin tomografie computerizată cu doză redusă (LDCT) poate reduce semnificativ mortalitatea, inclusiv în rândul persoanelor care nu au fumat. Aceste date susțin necesitatea reevaluării criteriilor de eligibilitate, care sunt încă centrate în principal pe istoricul de fumat.
Studiul, desfășurat în China în cadrul proiectului LungCare, a inclus aproape 12.000 de adulți cu vârste între 40 și 74 de ani. Participanții au efectuat o investigație LDCT și au fost urmăriți pe termen lung, fiind comparați cu o populație similară care a primit îngrijire standard, fără screening sistematic.
Rezultatele arată o reducere importantă a mortalității prin cancer pulmonar în grupul care a beneficiat de screening. Beneficiul a fost observat atât la bărbați, cât și la femei, dar a fost mai pronunțat în rândul femeilor, un aspect relevant în contextul în care cancerul pulmonar la nefumători afectează frecvent această categorie.
Unul dintre cele mai importante efecte ale screeningului a fost diagnosticul precoce. Majoritatea cazurilor identificate prin LDCT au fost depistate într-un stadiu incipient, când opțiunile de tratament sunt mai eficiente și șansele de supraviețuire sunt semnificativ mai mari. În absența screeningului, cancerul pulmonar este frecvent diagnosticat în stadii avansate, când boala este deja extinsă.
Aceste rezultate sunt relevante în contextul schimbărilor observate în epidemiologia cancerului pulmonar. Deși fumatul rămâne principalul factor de risc, un număr tot mai mare de cazuri apare la persoane care nu au fumat niciodată. Acest fenomen este deja bine documentat în Asia, dar devine tot mai vizibil și în alte regiuni.
În cazul nefumătorilor, mecanismele implicate sunt diferite și includ expunerea la poluarea aerului (PM2.5), dar și factori genetici sau alte expuneri de mediu. În acest context, utilizarea exclusivă a istoricului de fumat pentru a decide cine beneficiază de screening poate duce la omiterea unor grupuri relevante de pacienți.
Comentând aceste rezultate, Marina Garassino a subliniat că actualele ghiduri nu reflectă pe deplin realitatea clinică din anumite regiuni și că extinderea criteriilor de screening ar putea permite diagnosticarea mai timpurie a bolii în rândul persoanelor care nu sunt considerate în prezent la risc.
Implementarea unui screening mai larg nu este însă lipsită de provocări. Costurile investigațiilor, necesitatea unor evaluări suplimentare și riscul de rezultate fals pozitive pot pune presiune asupra sistemelor de sănătate și pot duce la investigații inutile.
În același timp, participarea la screening rămâne limitată. Chiar și acolo unde programele sunt disponibile, factori precum percepția scăzută a riscului sau teama de diagnostic pot reduce adresabilitatea.
Datele prezentate la ELCC 2026 nu susțin introducerea imediată a unui screening universal, dar indică nevoia unor modele noi de evaluare a riscului. Integrarea factorilor de mediu, genetici și demografici ar putea permite identificarea mai precisă a persoanelor care ar beneficia de screening.
Aceste rezultate arată că screeningul cancerului pulmonar prin LDCT poate avea un impact semnificativ și dincolo de populațiile considerate tradițional la risc. Adaptarea criteriilor de eligibilitate la realitatea actuală devine un pas important pentru diagnosticul precoce și reducerea mortalității prin această boală.