Ce spun statisticile?

Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de neoplasm la femei, atât în țările dezvoltate cât și în cele în curs de dezvoltare. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, în 2018, 15% din mortalitatea înregistrată populația feminină a fost determinată de cancerul de sân.

Care e speranța de viață în cazul bolii avansate?

5% dintre cazurile de cancer de sân hormonosensibile sunt metastatice de la început. 10% dintre cei diagnosticați în stadii incipiente dezvoltă boală metastatică în primii 5 ani. Supraviețuirea la 5 ani este de 25% în forma avansată. Chiar și în țările dezvoltate precum Germania sau Statele Unite ale Americii supraviețuirea în aceste cazuri poate ajunge la doar 26%.

Factori de risc ce nu pot fi modificați:

  • Vârsta. Cele mai multe cazuri sunt diagnosticate la persoanele de peste 50 de ani
  • Mutațiile genetice. Mutații la nivelul genelor BRCA1 și BRCA2 sun asociate cu un risc mai mare de cancer de sân și ovarian
  • Densitatea țesutului mamar. Persoanele cu densitate mai mare a sânilor prezintă mai mult țesut conjunctiv decât țesut adipos, astfel și tumorile sunt detectate mai greu la mamografie
  • Istoricul personal și familial
  • Menarha la o vârsta mai mică de 12 ani, menopauza la vârste de peste 55 de ani determină o expunere prelungită la hormoni, ceea ce crește riscul de cancer de sân.

Factori de risc modificabili:

  • Sedentarismul
  • Obezitatea
  • Consumul de alcool
  • Terapiile de substituție hormonală, contraceptivele orale
  • Prima sarcină după vârsta de 30 de ani, pacientele care nu alăptează

Care sunt semnele și simptomele?

Semnele și simptomele variază, de la caz la caz. La unele persoane chiar lipsesc. Cu toate acestea, câteva semne frecvente sunt următoarele :
  • O tumefacție la nivelul sânului sau la nivelul axilei
  • Modificarea de dimensiune sau formă a sânului
  • Roșeață sau modificarea aspectului pielii
  • Modificarea poziției mamelonului sau durere în zona mamelonului
  • Eliminarea unor fluide, diferite de laptele matern, inclusiv sânge
  • Durere în zona sânului.
Aceste semne și simptome pot apărea și alte afecțiuni. De asemenea, anatomia sânilor variază în funcție de persoană și poate fi influențată de evenimente precum – sarcina, modificările de greutate, medicație, ciclul menstrual, etc. De aceea, semnele și simptomele care apar trebuie discutate la medic.

Ce impact au factorii genetici?

Între 5 și 10% dintre cancerele de sân la femeie sunt atribuite mutațiilor BRCA1 și 2. La femeile cu o mutație BRCA, riscul de cancer de sân este de 5 ori mai mare decât în mod normal, iar riscul de cancer ovarian este de 10 până la 30 de ori mai mare. Mutațiile BRCA reprezintă 90% din cazurile de cancer de sân care au o influență genetică. Riscul de dezvoltare a cancerului apare la 60-80% dintre cei afectați. Bărbații cu mutații BRCA, în special BRCA2, au de asemenea un risc mare de a dezvolta cancer de sân.

Înțelegerea diagnosticului – ce reprezintă determinarea expresiei receptorilor hormonali?

Probele de țesut care se obțin în urma unei biopsii sau în urma intervenției chirurgicale sunt testate pentru proteine specifice numite receptori de estrogen și progesteron. Acești hormoni stimulează creșterea tumorală. Cancerele sunt HR + dacă au o expresie crescută a acestor receptori. Tumorile pot prezenta unul dintre receptori - ER+ ( estrogen receptor), PR + (progesteron receptor) sau ambii receptori (HR+)

De ce este importantă cunoașterea statului receptorilor hormonali?

Cunoașterea statusului HR+ sau HR- este importantă pentru că ghidează tratamentul.

Care sunt rezultatele testării?

  • Cancerul de sân HR+ (hormone receptor) reprezintă cel mai frecvent subtip al acestui neoplasm, întâlnit în aproximativ 70% dintre cazuri. Tumorile cresc mai lent decât cele HR-, prognosticul pacientele este mai bun. Cu toate acestea, după o anumită perioadă tumorile recidivează.
  • Cancerul de sân HR – nu prezintă acești receptori. Apare mai des la femeile care nu sunt încă la menopauză. Hormonoterapia nu funcționează în aceste cazuri. Aceste tumori cresc mai repede, iar recidivele apar mai frecvent în primii ani după tratament.
  • Cancerul de sân triplu negativ (TNBC) este un diagnostic de excludere, reprezentând un subtip caracterizat prin lipsa receptorilor cunoscuți a fi asociați cu dezvoltarea neoplasmului – receptorii de estrogen, progesteron și HER2. 15% dintre cazurile de cancer de sân diagnosticate în întreaga lume sunt TNBC. Acesta apare mai frecvent la femeile sub 40 de ani. Cancerul de sân triplu negativ este considerat agresiv și determină un prognostic mai puțin favorabil.

Ce reprezintă tumorile HER2 pozitive?

Celulele tumorale care prezintă o expresie mai mare decât cea normală a proteinei HER2 sunt încadrate în categoria cancerelor HER2 pozitive. HER2 reprezintă o proteină implicată în creșterea celulară. 20 – 30% dintre tumorile de sân prezintă o supraexpresie a receptorului HER2. Toate cazurile de cancer de sân invaziv sunt testate pentru HER2. Acesta e asociată cu o boală mai agresivă, care metastazează mai rapid. Cu toate acestea, tumorile răspund bine la terapiile care țintesc proteina HER2.

Poate fi detectat precoce cancerul de sân?

Cancerul de sân este descoperit după ce apar simptomele, însă multe femei nu prezintă simptome. De aceea, screeningul joacă un rol esențial.

Care sunt opțiunile terapeutice?

Cancerul mamar reprezintă o boală complexă, nu este o singură entitate, ci mai multe afecțiuni grupate sub această denumire comună. Mecanismele implicate în apariția cancerului sunt înțelese din ce în ce mai bine. Pe lângă tratamentele considerate standard care includ terapia hormonală, în cazul în care tumorile exprimă receptori pentru estrogen/ progesteron, noi terapii aduc schimbări majore în controlul bolii. Terapiile țintite se adresează unor anomalii moleculare specifice, fără a afecta restul organismului. Imunoterapia permite utilizarea mecanismelor sistemului imun pentru a recunoaște și a distruge celulele transformate malign. Inhibitorii punctelor de control aduc deja noi perspective, inclusiv în cazurile de neoplasm mamar triplu negativ. Stabilirea strategiei optime pentru fiecare pacient depinde de realizarea unui diagnostic de precizie, prin integrarea datelor din testări moleculare, histologice.

Ultimele articole despre cancerul de sân:

CTRL Cancer Media Summit 2020: combaterea diferențelor dintre Estul și Vestul Europei în materie de acces la îngrijiri și medicamente oncologice inovatoare

Multiple studii și cercetări demonstrează accesul inegal la îngrijiri de sănătate oncologică între statele Uniunii Europene, cele mai mari diferențe înregistrându-se între Europa Centrală și de Est (CEE) și statele din Vestul Europei. Pe de altă parte, Planul European de Control al Cancerului reprezintă o oportunitate fără precedent pentru țintirea acestor diferențe majore. Pentru mai […]


STUDIU. Cunoașterea statutului de purtătoare a mutației BRCA1/2 înainte de diagnosticul de cancer de sân se asociază cu rate de supraviețuire mai mari

Identificarea mutațiilor la nivelul genelor BRCA1/2 înainte de diagnosticarea cancerului de sân este corelată cu o rată de supraviețuire mai mare. Conform datelor publicate recent în JAMA Oncology, rata de supraviețuire la 5 ani este de 94% pentru femeile care cunoșteau faptul că prezintă o mutație patogenă BRCA1/2 înainte de a primi diagnosticul de cancer […]


STUDIU. Programele de screening în masă pentru identificarea mutațiilor BRCA 1/2 pot fi cost-eficiente, indiferent de venitul țării în care se implementează

O analiză recentă, publicată în revista Cancers, a demonstrat importanța și cost-eficiența testării genetice a BRCA 1/2 în rândul femeilor din populația generală. O astfel de testare genetică, inclusă într-un program de screening al cancerului ovarian și de sân, ar putea preveni un număr semnificativ de cazuri și de decese din aceste cauze. Conform datelor […]


Fundația Renașterea: Accesul la diagnostic și tratament pentru pacienții oncologici din România este periclitat de pandemia COVID-19

Impactul pandemiei COVID-19 asupra sistemului de sănătate se reflectă și prin limitarea accesului la programe de screening oncologic sau la proceduri terapeutice pentru pacienții diagnosticați cu cancer. Comorbiditățile oncologice expun populația la un risc înalt de infecție severă cu SARS-CoV-2, astfel încât asistența medicală trebuie să fie accesibilă și promptă la acești pacienți. Conform datelor […]


STUDIU. Utilizarea suplimentelor alimentare fără recomandarea medicului la pacientele cu cancer de sân care urmează chimioterapie, asociată cu o creștere de până la 41% riscul de recurență a bolii

Utilizarea antioxidanților sau a altor tipuri de suplimente alimentare (Fier, vitamina B12, vitamina C sau acizi grași Omega-3 ) în cancerul de sân, atât înaintea cât și pe parcursul tratamentului chimioterapic, poate crește riscul de recurență cu până la 41%. Aceasta reprezintă una dintre concluziile rezultate în urma unui studiu de fază III publicat în […]


UPDATE. #COVID19 și cancerul: intervențiile chirurgicale elective trebuie evitate pe cât posibil. Îngrijirea pacienților cu cancer în timpul pandemiei

UPDATE 29 martie. Conform unui nou set de recomandări din partea Colegiului American al Chirurgilor (ACS), elaborat ca reacție la pandemia cu care ne confruntăm, intervențiile chirurgicale oncologice ar trebui, pe cât posibil, amânate, întrucât spitalele sunt obligate să aloce resurse din ce în ce mai mari pentru numărul în continuă creștere de pacienți cu […]


Raport American Cancer Society: Mortalitatea prin cancer a scăzut cu aproape 30% în ultimii 26 de ani. Cel mai mare impact l-a avut progresul în controlul cancerului pulmonar

Ratele de mortalitate prin cancer au scăzut cu aproape 30%, de la începutul anilor ‘90 până în 2017, în Statele Unite ale Americii. Din 2016 în 2017, rata mortalității a scăzut cu 2,2%, un record în statisticile naționale de după 1930. Cea mai importantă contribuție o are progresul în controlul cancerului pulmonar. Pacienții cu melanom […]


FDA aprobă trastuzumab deruxtecan pentru tratamentul cancerului de sân HER2-pozitiv avansat

FDA (U.S. Food and Drug Administration) a aprobat Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) pentru tratamentul adulților cu cancer mamar HER2-pozitiv, nerezecabil sau metastazat, care au primit anterior cel puțin două alte regimuri terapeutice în faza de metastazare.  ”De la introducerea medicamentului Herceptin (trastuzumab) în anul 1998, s-a avansat mult în dezvoltarea terapiilor pentru cancerul de sân HER2-pozitiv. […]


STUDIU. Un algoritm AI dezvoltat de Google poate detecta tumorile mamare cu o acuratețe similară cu cea a experților

Conform unui studiu publicat în Nature, Google propune un sistem pe bază de inteligență artificială care poate detecta cancerul de sân cu o acuratețe asemănătoare specialiștilor, prin scanarea mamografiilor pacientelor. Mai mult decât atât, comparativ cu interpretările radiologilor, software-ul a scăzut procentajul rezultatelor fals pozitive cu 5,7% și al celor fals negative cu 9,4%. Cancerul […]


#SABCS2019. Asocierea tucatinib la tratamentul cu trastuzumab și capecitabină crește supraviețuirea în cancerul mamar HER2-pozitiv metastazat

Tucatinib în asociere cu trastuzumab și capecitabină demonstrează creșterea supraviețuirii fară progresia bolii și supraviețuirea globală la pacienții cu cancer de sân HER2-pozitiv metastazat, inclusiv la cei cu metastaze cerebrale. Datele favorabile au fost prezentate în cadrul San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2019 și publicate în revista New England Journal of Medicine. Studiul clinic […]