Podcast #VociCuAutoritate COVID-19
Podcast #VociCuAutoritate COVID-19

FAQ Cancerul de sân

Ce spun statisticile?

Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de neoplasm la femei, atât în țările dezvoltate cât și în cele în curs de dezvoltare. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, în 2018, 15% din mortalitatea înregistrată populația feminină a fost determinată de cancerul de sân.

Care e speranța de viață în cazul bolii avansate?

5% dintre cazurile de cancer de sân hormonosensibile sunt metastatice de la început. 10% dintre cei diagnosticați în stadii incipiente dezvoltă boală metastatică în primii 5 ani. Supraviețuirea la 5 ani este de 25% în forma avansată. Chiar și în țările dezvoltate precum Germania sau Statele Unite ale Americii supraviețuirea în aceste cazuri poate ajunge la doar 26%.

Factori de risc ce nu pot fi modificați:

  • Vârsta. Cele mai multe cazuri sunt diagnosticate la persoanele de peste 50 de ani
  • Mutațiile genetice. Mutații la nivelul genelor BRCA1 și BRCA2 sun asociate cu un risc mai mare de cancer de sân și ovarian
  • Densitatea țesutului mamar. Persoanele cu densitate mai mare a sânilor prezintă mai mult țesut conjunctiv decât țesut adipos, astfel și tumorile sunt detectate mai greu la mamografie
  • Istoricul personal și familial
  • Menarha la o vârsta mai mică de 12 ani, menopauza la vârste de peste 55 de ani determină o expunere prelungită la hormoni, ceea ce crește riscul de cancer de sân.

Factori de risc modificabili:

  • Sedentarismul
  • Obezitatea
  • Consumul de alcool
  • Terapiile de substituție hormonală, contraceptivele orale
  • Prima sarcină după vârsta de 30 de ani, pacientele care nu alăptează

Care sunt semnele și simptomele?

Semnele și simptomele variază, de la caz la caz. La unele persoane chiar lipsesc. Cu toate acestea, câteva semne frecvente sunt următoarele :
  • O tumefacție la nivelul sânului sau la nivelul axilei
  • Modificarea de dimensiune sau formă a sânului
  • Roșeață sau modificarea aspectului pielii
  • Modificarea poziției mamelonului sau durere în zona mamelonului
  • Eliminarea unor fluide, diferite de laptele matern, inclusiv sânge
  • Durere în zona sânului.
Aceste semne și simptome pot apărea și alte afecțiuni. De asemenea, anatomia sânilor variază în funcție de persoană și poate fi influențată de evenimente precum – sarcina, modificările de greutate, medicație, ciclul menstrual, etc. De aceea, semnele și simptomele care apar trebuie discutate la medic.

Ce impact au factorii genetici?

Între 5 și 10% dintre cancerele de sân la femeie sunt atribuite mutațiilor BRCA1 și 2. La femeile cu o mutație BRCA, riscul de cancer de sân este de 5 ori mai mare decât în mod normal, iar riscul de cancer ovarian este de 10 până la 30 de ori mai mare. Mutațiile BRCA reprezintă 90% din cazurile de cancer de sân care au o influență genetică. Riscul de dezvoltare a cancerului apare la 60-80% dintre cei afectați. Bărbații cu mutații BRCA, în special BRCA2, au de asemenea un risc mare de a dezvolta cancer de sân.

Înțelegerea diagnosticului – ce reprezintă determinarea expresiei receptorilor hormonali?

Probele de țesut care se obțin în urma unei biopsii sau în urma intervenției chirurgicale sunt testate pentru proteine specifice numite receptori de estrogen și progesteron. Acești hormoni stimulează creșterea tumorală. Cancerele sunt HR + dacă au o expresie crescută a acestor receptori. Tumorile pot prezenta unul dintre receptori - ER+ ( estrogen receptor), PR + (progesteron receptor) sau ambii receptori (HR+)

De ce este importantă cunoașterea statului receptorilor hormonali?

Cunoașterea statusului HR+ sau HR- este importantă pentru că ghidează tratamentul.

Care sunt rezultatele testării?

  • Cancerul de sân HR+ (hormone receptor) reprezintă cel mai frecvent subtip al acestui neoplasm, întâlnit în aproximativ 70% dintre cazuri. Tumorile cresc mai lent decât cele HR-, prognosticul pacientele este mai bun. Cu toate acestea, după o anumită perioadă tumorile recidivează.
  • Cancerul de sân HR – nu prezintă acești receptori. Apare mai des la femeile care nu sunt încă la menopauză. Hormonoterapia nu funcționează în aceste cazuri. Aceste tumori cresc mai repede, iar recidivele apar mai frecvent în primii ani după tratament.
  • Cancerul de sân triplu negativ (TNBC) este un diagnostic de excludere, reprezentând un subtip caracterizat prin lipsa receptorilor cunoscuți a fi asociați cu dezvoltarea neoplasmului – receptorii de estrogen, progesteron și HER2. 15% dintre cazurile de cancer de sân diagnosticate în întreaga lume sunt TNBC. Acesta apare mai frecvent la femeile sub 40 de ani. Cancerul de sân triplu negativ este considerat agresiv și determină un prognostic mai puțin favorabil.

Ce reprezintă tumorile HER2 pozitive?

Celulele tumorale care prezintă o expresie mai mare decât cea normală a proteinei HER2 sunt încadrate în categoria cancerelor HER2 pozitive. HER2 reprezintă o proteină implicată în creșterea celulară. 20 – 30% dintre tumorile de sân prezintă o supraexpresie a receptorului HER2. Toate cazurile de cancer de sân invaziv sunt testate pentru HER2. Acesta e asociată cu o boală mai agresivă, care metastazează mai rapid. Cu toate acestea, tumorile răspund bine la terapiile care țintesc proteina HER2.

Poate fi detectat precoce cancerul de sân?

Cancerul de sân este descoperit după ce apar simptomele, însă multe femei nu prezintă simptome. De aceea, screeningul joacă un rol esențial.

Care sunt opțiunile terapeutice?

Cancerul mamar reprezintă o boală complexă, nu este o singură entitate, ci mai multe afecțiuni grupate sub această denumire comună. Mecanismele implicate în apariția cancerului sunt înțelese din ce în ce mai bine. Pe lângă tratamentele considerate standard care includ terapia hormonală, în cazul în care tumorile exprimă receptori pentru estrogen/ progesteron, noi terapii aduc schimbări majore în controlul bolii. Terapiile țintite se adresează unor anomalii moleculare specifice, fără a afecta restul organismului. Imunoterapia permite utilizarea mecanismelor sistemului imun pentru a recunoaște și a distruge celulele transformate malign. Inhibitorii punctelor de control aduc deja noi perspective, inclusiv în cazurile de neoplasm mamar triplu negativ. Stabilirea strategiei optime pentru fiecare pacient depinde de realizarea unui diagnostic de precizie, prin integrarea datelor din testări moleculare, histologice.

Ultimele articole despre cancerul de sân:

STUDIU. Cunoașterea statutului de purtătoare a mutației BRCA1/2 înainte de diagnosticul de cancer de sân se asociază cu rate de supraviețuire mai mari
Altfel despre Cancer
150 views
Altfel despre Cancer

STUDIU. Cunoașterea statutului de purtătoare a mutației BRCA1/2 înainte de diagnosticul de cancer de sân se asociază cu rate de supraviețuire mai mari

Dr. Diana Chițimuș - Aug 17, 2020
150 views

Identificarea mutațiilor la nivelul genelor BRCA1/2 înainte de diagnosticarea cancerului de sân este corelată cu o rată de supraviețuire mai mare. Conform datelor publicate recent în JAMA…

STUDIU. Programele de screening în masă pentru identificarea mutațiilor BRCA 1/2 pot fi cost-eficiente, indiferent de venitul țării în care se implementează
Health literacy
1153 views
Health literacy

STUDIU. Programele de screening în masă pentru identificarea mutațiilor BRCA 1/2 pot fi cost-eficiente, indiferent de venitul țării în care se implementează

Ruxandra Schitea - Aug 13, 2020
1153 views

O analiză recentă, publicată în revista Cancers, a demonstrat importanța și cost-eficiența testării genetice a BRCA 1/2 în rândul femeilor din populația generală. O astfel de testare…

Fundația Renașterea: Accesul la diagnostic și tratament pentru pacienții oncologici din România este periclitat de pandemia COVID-19
Altfel despre Cancer
2117 views
Altfel despre Cancer

Fundația Renașterea: Accesul la diagnostic și tratament pentru pacienții oncologici din România este periclitat de pandemia COVID-19

Dr. Diana Chițimuș - May 31, 2020
2117 views

Impactul pandemiei COVID-19 asupra sistemului de sănătate se reflectă și prin limitarea accesului la programe de screening oncologic sau la proceduri terapeutice pentru pacienții diagnosticați cu cancer.…

STUDIU. Utilizarea suplimentelor alimentare fără recomandarea medicului la pacientele cu cancer de sân care urmează chimioterapie, asociată cu o creștere de până la 41% riscul de recurență a bolii
Health literacy
1800 views
Health literacy

STUDIU. Utilizarea suplimentelor alimentare fără recomandarea medicului la pacientele cu cancer de sân care urmează chimioterapie, asociată cu o creștere de până la 41% riscul de recurență a bolii

Maria Dida - Mar 30, 2020
1800 views

Utilizarea antioxidanților sau a altor tipuri de suplimente alimentare (Fier, vitamina B12, vitamina C sau acizi grași Omega-3 ) în cancerul de sân, atât înaintea cât și…

UPDATE. #COVID19 și cancerul: intervențiile chirurgicale elective trebuie evitate pe cât posibil. Îngrijirea pacienților cu cancer în timpul pandemiei
Health literacy
5493 views
Health literacy

UPDATE. #COVID19 și cancerul: intervențiile chirurgicale elective trebuie evitate pe cât posibil. Îngrijirea pacienților cu cancer în timpul pandemiei

Dr. Carmina Georgescu - Mar 24, 2020
5493 views

UPDATE 29 martie. Conform unui nou set de recomandări din partea Colegiului American al Chirurgilor (ACS), elaborat ca reacție la pandemia cu care ne confruntăm, intervențiile chirurgicale…

Raport American Cancer Society: Mortalitatea prin cancer a scăzut cu aproape 30% în ultimii 26 de ani. Cel mai mare impact l-a avut progresul în controlul cancerului pulmonar
Health literacy
4878 views
Health literacy

Raport American Cancer Society: Mortalitatea prin cancer a scăzut cu aproape 30% în ultimii 26 de ani. Cel mai mare impact l-a avut progresul în controlul cancerului pulmonar

Dr. Bianca Cucos - Jan 14, 2020
4878 views

Ratele de mortalitate prin cancer au scăzut cu aproape 30%, de la începutul anilor ‘90 până în 2017, în Statele Unite ale Americii. Din 2016 în 2017,…

FDA aprobă trastuzumab deruxtecan pentru tratamentul cancerului de sân HER2-pozitiv avansat
Imuno-oncologia
4663 views
Imuno-oncologia

FDA aprobă trastuzumab deruxtecan pentru tratamentul cancerului de sân HER2-pozitiv avansat

Dr. Carmina Georgescu - Jan 14, 2020
4663 views

FDA (U.S. Food and Drug Administration) a aprobat Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) pentru tratamentul adulților cu cancer mamar HER2-pozitiv, nerezecabil sau metastazat, care au primit anterior cel puțin…

STUDIU. Un algoritm AI dezvoltat de Google poate detecta tumorile mamare cu o acuratețe similară cu cea a experților
Medicina digitală
4090 views
Medicina digitală

STUDIU. Un algoritm AI dezvoltat de Google poate detecta tumorile mamare cu o acuratețe similară cu cea a experților

Ruxandra Schitea - Jan 09, 2020
4090 views

Conform unui studiu publicat în Nature, Google propune un sistem pe bază de inteligență artificială care poate detecta cancerul de sân cu o acuratețe asemănătoare specialiștilor, prin…

#SABCS2019. Asocierea tucatinib la tratamentul cu trastuzumab și capecitabină crește supraviețuirea în cancerul mamar HER2-pozitiv metastazat
Altfel despre Cancer
2276 views
Altfel despre Cancer

#SABCS2019. Asocierea tucatinib la tratamentul cu trastuzumab și capecitabină crește supraviețuirea în cancerul mamar HER2-pozitiv metastazat

Dr. Carmina Georgescu - Dec 28, 2019
2276 views

Tucatinib în asociere cu trastuzumab și capecitabină demonstrează creșterea supraviețuirii fară progresia bolii și supraviețuirea globală la pacienții cu cancer de sân HER2-pozitiv metastazat, inclusiv la cei…

#SABCS2019. Trastuzumab deruxtecan crește ratele de răspuns în cancerul mamar HER2-pozitiv, avansat, la pacientele care au primit anterior multiple linii terapeutice
Altfel despre Cancer
4194 views
Altfel despre Cancer

#SABCS2019. Trastuzumab deruxtecan crește ratele de răspuns în cancerul mamar HER2-pozitiv, avansat, la pacientele care au primit anterior multiple linii terapeutice

Dr. Carmina Georgescu - Dec 22, 2019
4194 views

Trastuzumab deruxtecan a înregistrat o rată de răspuns de 61% în tratamentul femeilor cu cancer mamar HER2-pozitiv metastazat, care au primit anterior multiple linii terapeutice. Datele studiului…