Ce spun statisticile?
Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de neoplasm la femei, atât în țările dezvoltate cât și în cele în curs de dezvoltare. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, în 2018, 15% din mortalitatea înregistrată populația feminină a fost determinată de cancerul de sân.Care e speranța de viață în cazul bolii avansate?
5% dintre cazurile de cancer de sân hormonosensibile sunt metastatice de la început. 10% dintre cei diagnosticați în stadii incipiente dezvoltă boală metastatică în primii 5 ani. Supraviețuirea la 5 ani este de 25% în forma avansată. Chiar și în țările dezvoltate precum Germania sau Statele Unite ale Americii supraviețuirea în aceste cazuri poate ajunge la doar 26%.Factori de risc ce nu pot fi modificați:
- Vârsta. Cele mai multe cazuri sunt diagnosticate la persoanele de peste 50 de ani
- Mutațiile genetice. Mutații la nivelul genelor BRCA1 și BRCA2 sun asociate cu un risc mai mare de cancer de sân și ovarian
- Densitatea țesutului mamar. Persoanele cu densitate mai mare a sânilor prezintă mai mult țesut conjunctiv decât țesut adipos, astfel și tumorile sunt detectate mai greu la mamografie
- Istoricul personal și familial
- Menarha la o vârsta mai mică de 12 ani, menopauza la vârste de peste 55 de ani determină o expunere prelungită la hormoni, ceea ce crește riscul de cancer de sân.
Factori de risc modificabili:
- Sedentarismul
- Obezitatea
- Consumul de alcool
- Terapiile de substituție hormonală, contraceptivele orale
- Prima sarcină după vârsta de 30 de ani, pacientele care nu alăptează
Care sunt semnele și simptomele?
Semnele și simptomele variază, de la caz la caz. La unele persoane chiar lipsesc. Cu toate acestea, câteva semne frecvente sunt următoarele :- O tumefacție la nivelul sânului sau la nivelul axilei
- Modificarea de dimensiune sau formă a sânului
- Roșeață sau modificarea aspectului pielii
- Modificarea poziției mamelonului sau durere în zona mamelonului
- Eliminarea unor fluide, diferite de laptele matern, inclusiv sânge
- Durere în zona sânului.
Ce impact au factorii genetici?
Între 5 și 10% dintre cancerele de sân la femeie sunt atribuite mutațiilor BRCA1 și 2. La femeile cu o mutație BRCA, riscul de cancer de sân este de 5 ori mai mare decât în mod normal, iar riscul de cancer ovarian este de 10 până la 30 de ori mai mare. Mutațiile BRCA reprezintă 90% din cazurile de cancer de sân care au o influență genetică. Riscul de dezvoltare a cancerului apare la 60-80% dintre cei afectați. Bărbații cu mutații BRCA, în special BRCA2, au de asemenea un risc mare de a dezvolta cancer de sân.Înțelegerea diagnosticului – ce reprezintă determinarea expresiei receptorilor hormonali?
Probele de țesut care se obțin în urma unei biopsii sau în urma intervenției chirurgicale sunt testate pentru proteine specifice numite receptori de estrogen și progesteron. Acești hormoni stimulează creșterea tumorală. Cancerele sunt HR + dacă au o expresie crescută a acestor receptori. Tumorile pot prezenta unul dintre receptori - ER+ ( estrogen receptor), PR + (progesteron receptor) sau ambii receptori (HR+)De ce este importantă cunoașterea statului receptorilor hormonali?
Cunoașterea statusului HR+ sau HR- este importantă pentru că ghidează tratamentul.Care sunt rezultatele testării?
- Cancerul de sân HR+ (hormone receptor) reprezintă cel mai frecvent subtip al acestui neoplasm, întâlnit în aproximativ 70% dintre cazuri. Tumorile cresc mai lent decât cele HR-, prognosticul pacientele este mai bun. Cu toate acestea, după o anumită perioadă tumorile recidivează.
- Cancerul de sân HR – nu prezintă acești receptori. Apare mai des la femeile care nu sunt încă la menopauză. Hormonoterapia nu funcționează în aceste cazuri. Aceste tumori cresc mai repede, iar recidivele apar mai frecvent în primii ani după tratament.
- Cancerul de sân triplu negativ (TNBC) este un diagnostic de excludere, reprezentând un subtip caracterizat prin lipsa receptorilor cunoscuți a fi asociați cu dezvoltarea neoplasmului – receptorii de estrogen, progesteron și HER2. 15% dintre cazurile de cancer de sân diagnosticate în întreaga lume sunt TNBC. Acesta apare mai frecvent la femeile sub 40 de ani. Cancerul de sân triplu negativ este considerat agresiv și determină un prognostic mai puțin favorabil.
Ce reprezintă tumorile HER2 pozitive?
Celulele tumorale care prezintă o expresie mai mare decât cea normală a proteinei HER2 sunt încadrate în categoria cancerelor HER2 pozitive. HER2 reprezintă o proteină implicată în creșterea celulară. 20 – 30% dintre tumorile de sân prezintă o supraexpresie a receptorului HER2. Toate cazurile de cancer de sân invaziv sunt testate pentru HER2. Acesta e asociată cu o boală mai agresivă, care metastazează mai rapid. Cu toate acestea, tumorile răspund bine la terapiile care țintesc proteina HER2.Poate fi detectat precoce cancerul de sân?
Cancerul de sân este descoperit după ce apar simptomele, însă multe femei nu prezintă simptome. De aceea, screeningul joacă un rol esențial.Care sunt opțiunile terapeutice?
Cancerul mamar reprezintă o boală complexă, nu este o singură entitate, ci mai multe afecțiuni grupate sub această denumire comună. Mecanismele implicate în apariția cancerului sunt înțelese din ce în ce mai bine. Pe lângă tratamentele considerate standard care includ terapia hormonală, în cazul în care tumorile exprimă receptori pentru estrogen/ progesteron, noi terapii aduc schimbări majore în controlul bolii. Terapiile țintite se adresează unor anomalii moleculare specifice, fără a afecta restul organismului. Imunoterapia permite utilizarea mecanismelor sistemului imun pentru a recunoaște și a distruge celulele transformate malign. Inhibitorii punctelor de control aduc deja noi perspective, inclusiv în cazurile de neoplasm mamar triplu negativ. Stabilirea strategiei optime pentru fiecare pacient depinde de realizarea unui diagnostic de precizie, prin integrarea datelor din testări moleculare, histologice.Ultimele articole despre cancerul de sân:

#ESMO23. Restricția calorică în timpul chimioterapiei îmbunătățește calitatea vieții și reduce oboseala pacientelor cu cancer de sân
Restricția calorică (postul) de scurtă durată, în timpul curelor de chimioterapie, îmbunătățește starea generală de sănătate și calitatea vieții la pacientele cu cancer de sân depistat în stadii incipiente. Mai mult, reduce oboseala resimțită de paciente, fără a le afecta parametrii corporali precum greutatea. Rezultatele au fost prezentate în prima zi a Congresului Societății Europene […]

Noile recomandări UE pentru screening în cancerul de sân
În urmă cu un an, Comisia Europeană recomanda îmbunătățirea programelor de screening pentru cancerul de sân, col uterin și colorectal, concomitent cu includerea în screeningul oncologic a trei noi localizări – cancerul de prostată, pulmonar și gastric. În baza acestei recomandări, informată de raportul nr. 10 SAPEA, pe 9 decembrie 2022, Consiliul Uniunii Europene și-a […]

INFOGRAFIC. Care sunt noile recomandări UE de screening oncologic?
Impactul economic al cancerului la nivelul Uniunii Europene depășește 100 de miliarde de euro, iar povara resimțită la nivel individual este dificil de cuantificat. În România, 1 din 2 persoane diagnosticate cu cancer este de vârstă activă (sub 65 de ani), comparativ cu 1 din 3 persoane în statele din Vestul Europei, iar această statistică […]

Podcast #Știința360. Dr. Marius Geantă, despre asocierea dintre poluarea cu PM2.5 și cancerul de sân
În cadrul ediției de pe 26 septembrie 2023 a emisiunii #știința360 de pe Radio România Cultural, Dr. Marius Geantă, Președintele Centrului pentru Inovație în Medicină, a comentat cele mai recente noutăți din domeniul medical publicate pe Raportuldegardă.ro. Puteți asculta emisiunea live, în fiecare marți, ora 14:00. Iată care sunt știrile săptămânii comentate în acest podcast: […]

Poluarea cu PM2.5, asociată cu creșterea riscului de cancer de sân ER+
Persoanele care trăiesc în zone cu un nivel crescut de poluare, mai ales cu particule PM2.5, au un risc cu 8% mai mare de a dezvolta cancer de sân, conform unui studiu amplu realizat pe o perioadă de peste 20 de ani, în Statele Unite, de National Institute of Environmental Health Sciences, parte din NIH […]

STUDIU. Utilizarea AI în screeningul cancerului de sân crește numărul de cazuri depistate
Implementarea algoritmilor de inteligență artificială drept asistenți în screeningul cancerului de sân poate conduce la identificarea mai multor cazuri oncologice și la rate mai scăzute de rezultate fals pozitive. Un studiu publicat în jurnalul The Lancet Digital Health arată cum interpretarea mamografiilor de către un radiolog asistat de AI a condus la depistarea unui număr […]

STUDIU. Screeningul cancerului de sân, asistat de AI, poate înjumătăți volumul de muncă al medicilor
Screeningul cancerului de sân, asistat de algoritmi AI care analizează mamografiile, are o acuratețe similară practicii standard care implică interpretarea imaginilor de către cel puțin doi radiologi. Mai mult decât atât, utilizarea inteligenței artificiale drept asistent în identificarea tumorilor mamare poate reduce volumul de muncă al medicilor cu până la 44%, scăzând în același timp […]

STUDIU. Depistarea precoce a cancerului de sân, posibilă cu ajutorul unui dispozitiv portabil cu ultrasunete
Un dispozitiv portabil, non-invaziv, cu ultrasunete poate identifica prezența maselor tumorale cu un diametru de până la 0,3 cm, scanând țesutul mamar și captând imagini la o profunzime maximă de 8 cm. Pot fi obținute rezultate imagistice ale întregului sân, fără a necesita personal specializat pentru operare. Atașat direct sutienului, instrumentul digital are acuratețea și […]

RAPORT. ”Sănătatea de precizie” pentru toți cetățenii europeni: recomandări pentru implementarea inovației în combaterea bolilor cardiovasculare, diabetului de tip 1, COVID-19 și cancerului
Valoarea medicinei de precizie a fost demonstrată până acum mai ales în domeniul oncologiei și bolilor rare, însă tot mai multe date susțin transformările pe care le poate aduce și în controlul bolilor frecvente în populație, cum sunt bolile cardiovasculare, diabetul sau bolile infecțioase. În contextul îmbătrânirii populației, ținând cont de impactul și experiența pandemiei […]

#ASCO23. Adăugarea ribociclib la terapia endocrină scade riscul de recurență la pacienții cu cancer de sân în stadiile II și III, HR+/HER2-
Administrarea ribociclib, în combinație cu terapia endocrină cu inhibitori de aromatază, determină o scădere semnificativă a riscului de recurență, prin îmbunătățirea supraviețuirii în absența bolii invazive la pacienții cu tumori maligne ale sânului cu risc ridicat, pozitive pentru receptori hormonali (HR) și negative pentru HER2 (human epidermal growth factor 2), indiferent de statusul invaziei ganglionare. […]