Ce spun statisticile?

Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de neoplasm la femei, atât în țările dezvoltate cât și în cele în curs de dezvoltare. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, în 2018, 15% din mortalitatea înregistrată populația feminină a fost determinată de cancerul de sân.

Care e speranța de viață în cazul bolii avansate?

5% dintre cazurile de cancer de sân hormonosensibile sunt metastatice de la început. 10% dintre cei diagnosticați în stadii incipiente dezvoltă boală metastatică în primii 5 ani. Supraviețuirea la 5 ani este de 25% în forma avansată. Chiar și în țările dezvoltate precum Germania sau Statele Unite ale Americii supraviețuirea în aceste cazuri poate ajunge la doar 26%.

Factori de risc ce nu pot fi modificați:

  • Vârsta. Cele mai multe cazuri sunt diagnosticate la persoanele de peste 50 de ani
  • Mutațiile genetice. Mutații la nivelul genelor BRCA1 și BRCA2 sun asociate cu un risc mai mare de cancer de sân și ovarian
  • Densitatea țesutului mamar. Persoanele cu densitate mai mare a sânilor prezintă mai mult țesut conjunctiv decât țesut adipos, astfel și tumorile sunt detectate mai greu la mamografie
  • Istoricul personal și familial
  • Menarha la o vârsta mai mică de 12 ani, menopauza la vârste de peste 55 de ani determină o expunere prelungită la hormoni, ceea ce crește riscul de cancer de sân.

Factori de risc modificabili:

  • Sedentarismul
  • Obezitatea
  • Consumul de alcool
  • Terapiile de substituție hormonală, contraceptivele orale
  • Prima sarcină după vârsta de 30 de ani, pacientele care nu alăptează

Care sunt semnele și simptomele?

Semnele și simptomele variază, de la caz la caz. La unele persoane chiar lipsesc. Cu toate acestea, câteva semne frecvente sunt următoarele :
  • O tumefacție la nivelul sânului sau la nivelul axilei
  • Modificarea de dimensiune sau formă a sânului
  • Roșeață sau modificarea aspectului pielii
  • Modificarea poziției mamelonului sau durere în zona mamelonului
  • Eliminarea unor fluide, diferite de laptele matern, inclusiv sânge
  • Durere în zona sânului.
Aceste semne și simptome pot apărea și alte afecțiuni. De asemenea, anatomia sânilor variază în funcție de persoană și poate fi influențată de evenimente precum – sarcina, modificările de greutate, medicație, ciclul menstrual, etc. De aceea, semnele și simptomele care apar trebuie discutate la medic.

Ce impact au factorii genetici?

Între 5 și 10% dintre cancerele de sân la femeie sunt atribuite mutațiilor BRCA1 și 2. La femeile cu o mutație BRCA, riscul de cancer de sân este de 5 ori mai mare decât în mod normal, iar riscul de cancer ovarian este de 10 până la 30 de ori mai mare. Mutațiile BRCA reprezintă 90% din cazurile de cancer de sân care au o influență genetică. Riscul de dezvoltare a cancerului apare la 60-80% dintre cei afectați. Bărbații cu mutații BRCA, în special BRCA2, au de asemenea un risc mare de a dezvolta cancer de sân.

Înțelegerea diagnosticului – ce reprezintă determinarea expresiei receptorilor hormonali?

Probele de țesut care se obțin în urma unei biopsii sau în urma intervenției chirurgicale sunt testate pentru proteine specifice numite receptori de estrogen și progesteron. Acești hormoni stimulează creșterea tumorală. Cancerele sunt HR + dacă au o expresie crescută a acestor receptori. Tumorile pot prezenta unul dintre receptori - ER+ ( estrogen receptor), PR + (progesteron receptor) sau ambii receptori (HR+)

De ce este importantă cunoașterea statului receptorilor hormonali?

Cunoașterea statusului HR+ sau HR- este importantă pentru că ghidează tratamentul.

Care sunt rezultatele testării?

  • Cancerul de sân HR+ (hormone receptor) reprezintă cel mai frecvent subtip al acestui neoplasm, întâlnit în aproximativ 70% dintre cazuri. Tumorile cresc mai lent decât cele HR-, prognosticul pacientele este mai bun. Cu toate acestea, după o anumită perioadă tumorile recidivează.
  • Cancerul de sân HR – nu prezintă acești receptori. Apare mai des la femeile care nu sunt încă la menopauză. Hormonoterapia nu funcționează în aceste cazuri. Aceste tumori cresc mai repede, iar recidivele apar mai frecvent în primii ani după tratament.
  • Cancerul de sân triplu negativ (TNBC) este un diagnostic de excludere, reprezentând un subtip caracterizat prin lipsa receptorilor cunoscuți a fi asociați cu dezvoltarea neoplasmului – receptorii de estrogen, progesteron și HER2. 15% dintre cazurile de cancer de sân diagnosticate în întreaga lume sunt TNBC. Acesta apare mai frecvent la femeile sub 40 de ani. Cancerul de sân triplu negativ este considerat agresiv și determină un prognostic mai puțin favorabil.

Ce reprezintă tumorile HER2 pozitive?

Celulele tumorale care prezintă o expresie mai mare decât cea normală a proteinei HER2 sunt încadrate în categoria cancerelor HER2 pozitive. HER2 reprezintă o proteină implicată în creșterea celulară. 20 – 30% dintre tumorile de sân prezintă o supraexpresie a receptorului HER2. Toate cazurile de cancer de sân invaziv sunt testate pentru HER2. Acesta e asociată cu o boală mai agresivă, care metastazează mai rapid. Cu toate acestea, tumorile răspund bine la terapiile care țintesc proteina HER2.

Poate fi detectat precoce cancerul de sân?

Cancerul de sân este descoperit după ce apar simptomele, însă multe femei nu prezintă simptome. De aceea, screeningul joacă un rol esențial.

Care sunt opțiunile terapeutice?

Cancerul mamar reprezintă o boală complexă, nu este o singură entitate, ci mai multe afecțiuni grupate sub această denumire comună. Mecanismele implicate în apariția cancerului sunt înțelese din ce în ce mai bine. Pe lângă tratamentele considerate standard care includ terapia hormonală, în cazul în care tumorile exprimă receptori pentru estrogen/ progesteron, noi terapii aduc schimbări majore în controlul bolii. Terapiile țintite se adresează unor anomalii moleculare specifice, fără a afecta restul organismului. Imunoterapia permite utilizarea mecanismelor sistemului imun pentru a recunoaște și a distruge celulele transformate malign. Inhibitorii punctelor de control aduc deja noi perspective, inclusiv în cazurile de neoplasm mamar triplu negativ. Stabilirea strategiei optime pentru fiecare pacient depinde de realizarea unui diagnostic de precizie, prin integrarea datelor din testări moleculare, histologice.

Ultimele articole despre cancerul de sân:

EUROSTAT: România rămâne pe ultimul loc în UE în materie de screening pentru cancerul de sân, chiar dacă procentul a crescut de la 0,2% la 9% în ultimii ani

Ghidurile Societății Europene de Oncologie Medicală recomandă screeningul prin mamografie pentru cancerul de sân, anual sau la doi ani, cu prioritate pentru femeile aflate în grupa de vârstă 50-69 de ani. De asemenea, dacă există posibilitatea, screeningul se poate efectua și pentru femeile aflate în grupa de vârstă 40-49 de ani și 70-74 de ani, […]


Trodelvy (sacituzumab govitecan), recomandat spre aprobare în UE ca tratament de linia II pentru cancerul de sân triplu negativ avansat

Agenția Europeană a Medicamentelor (EMA) a recomandat acordarea autorizației de introducere pe piață în Uniunea Europeană pentru Trodelvy (sacituzumab govitecan), pentru tratarea pacienților adulți cu cancer de sân triplu-negativ, nerezecabil sau metastazat, care au primit anterior două sau mai multe terapii sistemice, cel puțin una dintre ele pentru boala avansată. La nivel mondial, aproximativ două […]


#ESMO21. Trastuzumab deruxtecan îmbunătățește supraviețuirea fără progresie în linia a doua de tratament a cancerului de sân HER2-pozitiv avansat

Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (T-DXd) a demonstrat o îmbunătățire semnificativă statistic a supraviețuirii fără progresie comparativ cu trastuzumab emtansine (T-DM1) în linia a doua de tratament a cancerului de sân HER2-pozitiv, nerezecabil sau metastatic. Ultimele rezultate din faza a III-a a studiului global, DESTINY-Breast03, prezentate în cadrul Congresului Societății Europene de Oncologie (ESMO) 2021, ar putea determina […]


#ASCO21. Testul MammaPrint identifică o categorie de paciente cu cancer de sân la risc foarte scăzut de recurență care pot evita terapia hormonală

Analiza genomică tumorală în cancerul de sân reprezintă un instrument important în identificarea pacientelor la risc scăzut de recurență, la care se poate omite tratamentul chimioterapic adjuvant. Pacientele cu cancer de sân incipient și risc foarte scăzut în urma testului MammaPrint au un prognostic excelent indiferent de riscul calculat clinic, arată o nouă analiză pe […]


#ASCO21. Tratamentul adjuvant cu olaparib crește supraviețuirea la pacienții cu cancer de sân incipient HER2-negativ cu mutații BRCA

Terapia adjuvantă cu olaparib crește rata de supraviețuire fără boală (DDFS – distant disease free survival) la pacientele cu cancer de sân HER2-negativ. Rezultatele studiului OlympiA au fost prezentate în cadrul Întâlnirii Anuale a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) din 2021. Acesta este primul care raportează date despre eficacitatea unui inhibitor PARP asupra supraviețuirii […]


#AACR21. Vaccinul genomic personalizat PGV-001, sigur și eficient după tratamentul adjuvant în cancerele cu risc înalt de recurență

Administrarea vaccinului PGV-001 (Personalized Genomic Vaccine 001), un vaccin neoantigenic personalizat, adaptat în funcție de particularitățile tumorii fiecărui pacient a fost bine tolerat și a arătat un beneficiu clinic potențial la pacienții cu diferite tipuri de cancere solide și hematologice, cu risc înalt de recurență. Rezultatele provin dintr-un studiu clinic de fază I prezentat în […]


CTRL Cancer Media Summit 2020: combaterea diferențelor dintre Estul și Vestul Europei în materie de acces la îngrijiri și medicamente oncologice inovatoare

Multiple studii și cercetări demonstrează accesul inegal la îngrijiri de sănătate oncologică între statele Uniunii Europene, cele mai mari diferențe înregistrându-se între Europa Centrală și de Est (CEE) și statele din Vestul Europei. Pe de altă parte, Planul European de Control al Cancerului reprezintă o oportunitate fără precedent pentru țintirea acestor diferențe majore. Pentru mai […]


STUDIU. Cunoașterea statutului de purtătoare a mutației BRCA1/2 înainte de diagnosticul de cancer de sân se asociază cu rate de supraviețuire mai mari

Identificarea mutațiilor la nivelul genelor BRCA1/2 înainte de diagnosticarea cancerului de sân este corelată cu o rată de supraviețuire mai mare. Conform datelor publicate recent în JAMA Oncology, rata de supraviețuire la 5 ani este de 94% pentru femeile care cunoșteau faptul că prezintă o mutație patogenă BRCA1/2 înainte de a primi diagnosticul de cancer […]


STUDIU. Programele de screening în masă pentru identificarea mutațiilor BRCA 1/2 pot fi cost-eficiente, indiferent de venitul țării în care se implementează

O analiză recentă, publicată în revista Cancers, a demonstrat importanța și cost-eficiența testării genetice a BRCA 1/2 în rândul femeilor din populația generală. O astfel de testare genetică, inclusă într-un program de screening al cancerului ovarian și de sân, ar putea preveni un număr semnificativ de cazuri și de decese din aceste cauze. Conform datelor […]


Fundația Renașterea: Accesul la diagnostic și tratament pentru pacienții oncologici din România este periclitat de pandemia COVID-19

Impactul pandemiei COVID-19 asupra sistemului de sănătate se reflectă și prin limitarea accesului la programe de screening oncologic sau la proceduri terapeutice pentru pacienții diagnosticați cu cancer. Comorbiditățile oncologice expun populația la un risc înalt de infecție severă cu SARS-CoV-2, astfel încât asistența medicală trebuie să fie accesibilă și promptă la acești pacienți. Conform datelor […]