Noile recomandări pentru screeningul cancerului de col uterin în Uniunea Europeană: testarea HPV, noul standard propus de OMS și Comisia Europeană

Prevenție

Dr. Bianca Cucoș
13 august 2025
Citit de 54 ori.

Grupul de Experți al Inițiativei Comisiei Europene pentru Cancerul de Col Uterin (EC-CvC) a publicat un nou set de recomandări privind screeningul cancerului de col uterin, stabilind testarea virusului papiloma uman (HPV) ca noul standard propus pentru depistarea precoce a bolii. Aceste recomandări, elaborate sub coordonarea Agenției Internaționale pentru Cercetare în Cancer (IARC) în colaborare cu Centrul Comun de Cercetare (JRC), au rolul de a ghida actualizarea și armonizarea practicilor de prevenție în statele membre, pentru a crește eficiența programelor și a reduce incidența bolii.

Bazate pe cele mai recente dovezi științifice privind performanța metodelor de screening, recomandările stabilesc clar cine ar trebui să fie testat, la ce intervale și prin ce metodă, încurajând tranziția de la citologia clasică la testarea HPV.

Cancerul de col uterin este una dintre cele mai prevenibile forme de cancer, însă continuă să afecteze mii de femei din Europa în fiecare an. Boala este cauzată aproape exclusiv de infecția persistentă cu tipuri de HPV cu risc crescut, care pot fi detectate cu ani înainte ca boala să evolueze în cancer. Progresele tehnologice în testarea HPV au dus la metode mai sensibile și mai fiabile decât citologia clasică (testul Babeș-Papanicolau), permițând identificarea timpurie a persoanelor la risc și intervenții mai bine țintite.

Actualizarea recomandărilor EC-CvC vine într-un moment esențial. Multe țări europene folosesc încă programe de screening bazate pe citologie, care, deși eficiente în reducerea incidenței și mortalității, sunt mai puțin sensibile decât testarea HPV în depistarea leziunilor precanceroase. Tranziția către acest nou standard promite nu doar detectare mai precoce, ci și posibilitatea de a crește intervalul dintre screeninguri, făcând programele mai eficiente și mai rentabile.

Grupul de Experți oferă îndrumări clare, bazate pe dovezi, privind cine ar trebui să fie testat, când și prin ce metodă:

Metoda de screening recomandată

Testarea HPV este recomandată ca standard pentru screeningul persoanelor asimptomatice cu vârsta între 30 și 64 de ani.
Recomandare condiționată pentru începerea screeningului la 25 de ani, folosind aceeași metodă, în funcție de contextul național și de factori epidemiologici.

Ce metode nu se recomandă pentru screeningul primar

Citologia cervicală (test Babeș-Papanicolau) și co-testarea (citologie plus test HPV) nu sunt recomandate ca standard de screening.
Țările care utilizează aceste metode ar trebui să treacă la testarea HPV, cu o strategie eficientă de triaj pentru persoanele cu rezultat HPV pozitiv.

Implementarea programelor

Nu ar trebui lansate programe noi de screening bazate pe citologie sau co-testare ca metodă primară.
Programele trebuie să includă strategii de triaj, mai ales pentru populațiile tinere, pentru a evita intervențiile inutile.

Argumentul pentru testarea HPV

Trecerea la testarea HPV reflectă decenii de cercetare care au demonstrat superioritatea acesteia în depistarea leziunilor intraepiteliale cervicale de grad înalt (CIN2+), cele cu cel mai mare risc de a progresa către cancer dacă nu sunt tratate. Comparativ cu citologia, testarea HPV oferă:

Sensibilitate mai mare – poate depista mai devreme și mai sigur modificările precanceroase.
Mai multă siguranță pe termen lung – un rezultat HPV negativ permite intervale mai lungi între testări fără a compromite siguranța.
Rezultate îmbunătățite – țările care au adoptat screeningul bazat pe HPV, precum Olanda și Australia, au înregistrat îmbunătățiri semnificative în ratele de depistare precoce.

Recomandările EC-CvC subliniază și importanța triajului – testări suplimentare pentru a decide conduita în cazul unui rezultat HPV pozitiv. Acest lucru asigură tratament rapid pentru persoanele cu risc crescut, evitând în același timp supratratarea tinerelor la care infecția se poate elimina natural.

Impact asupra programelor naționale

Pentru țările care folosesc încă programe bazate pe citologie, recomandările transmit un semnal clar privind necesitatea schimbării politicilor și realocării resurselor. Tranziția la testarea HPV presupune:

Modernizarea infrastructurii de laborator și instruirea personalului.
Revizuirea ghidurilor naționale de screening.
Informarea profesioniștilor din sănătate și a populației despre schimbare.
Asigurarea accesului echitabil la noua tehnologie, inclusiv în zonele rurale sau defavorizate.

Deși recomandările EC-CvC nu au caracter obligatoriu, ele vor influența puternic autoritățile naționale de sănătate, în special în contextul Planului european de combatere a cancerului și al obiectivului de eliminare a cancerului de col uterin.

Provocări și aspecte de luat în considerare

Chiar dacă argumentele științifice pentru testarea HPV sunt solide, implementarea vine cu provocări:

Informarea publicului – multe persoane cunosc testul Papanicolau, dar nu și testarea HPV. Comunicarea clară va fi esențială.
Costuri și logistică – investiția inițială în testarea HPV poate fi mai mare, dar eficiența crește pe termen lung datorită intervalelor mai mari între screeninguri.
Echitate – este necesar ca toate persoanele eligibile să aibă acces la screening de calitate, indiferent de statutul socio-economic.

Contextul mai larg include și vaccinarea HPV. Pe măsură ce acoperirea vaccinală crește, prevalența tipurilor de HPV cu risc crescut va scădea, ceea ce ar putea permite strategii de screening și mai eficiente în viitor.

Un pas spre eliminare

Publicarea acestor recomandări marchează un moment important în lupta Europei împotriva cancerului de col uterin. Prin alinierea practicilor de screening la cele mai bune dovezi disponibile, UE face un pas major către atingerea țintelor globale ale Organizației Mondiale a Sănătății pentru eliminare, care includ:

Vaccinarea completă a 90% dintre fete cu vaccin HPV până la vârsta de 15 ani.
Screeningul a 70% dintre femei cu un test performant la vârstele de 35 și 45 de ani.
Tratamentul adecvat pentru 90% dintre femeile cu boală cervicală depistată.

Cu acțiune coordonată, screening îmbunătățit și acoperire vaccinală crescută, cancerul de col uterin ar putea deveni o boală rară în decursul unei generații.

În concluzie, primul set de recomandări al Grupului de Experți EC-CvC redefinește standardele pentru screeningul cancerului de col uterin în Europa. Accentul pus pe testarea HPV reflectă o schimbare către strategii de prevenție mai eficiente, cu potențial de detectare mai timpurie, rezultate mai bune și, în final, reducerea semnificativă a numărului de vieți pierdute din cauza acestei boli prevenibile.

Citește și