Podcast #VociCuAutoritate COVID-19
Podcast #VociCuAutoritate COVID-19

#ESCCongress. La pacien╚Ťii cu infarct miocardic, dozarea troponinei cardiace cu sensibilitate crescut─â nu a influen╚Ťat supravie╚Ťuirea cardiovascular─â

mm
01 Sep 2018
2420 Views

Rezultatele primului studiu randomizat al criteriilor utilizate pentru diagnosticarea infarctului au fost prezentate ├«n cadrul Congresului ESC 2018 ╚Öi publicate ├«n The Lancet. Dozarea troponinei cardiace cu sensibilitate crescut─â nu a dus la o cre╚Ötere a supravie╚Ťuirii, ├«n compara╚Ťie cu dozarea troponinei I.

Mesajele principale ale studiului au fost:

abonare
  • Folosirea test─ârii troponinei cardiace cu sensibilitate crescut─â cu nivelul prag al percentilei 99 a crescut rata de pacien╚Ťi diagnostica╚Ťi cu injurie (leziune) miocardic─â
  • Doar o treime din ace╚Ötia au fost diagnostica╚Ťi cu infarct miocardic
  • Supravie╚Ťuirea acestora nu a fost ├«mbun─ât─â╚Ťit─â
  • Nu au existat dovezi de gre╚Öeli diagnostice, tratament inadecvat, s├ónger─âri excesive sau alte injurii aduse pacien╚Ťilor
  • Durata spitaliz─ârii a fost redus─â cu o treime

” ├Än grupul de interven╚Ťie, durata spitaliz─ârilor a sc─âzut cu o treime, suger├ónd c─â utilizarea testului de sensibilitate ridicat─â a sporit ├«ncrederea clinicienilor pentru a exclude bolile cardiovasculare, cu beneficii pentru furnizorii de servicii de s─ân─âtateÔÇŁ – Prof. Nicholas Mills, investigator principal, Universitatea din Edinburgh, Marea Britanie

Studiul High-STEACS a inclus to╚Ťi pacien╚Ťii care s-au prezentat cu suspiciune de sindrom coronarian acut la departamentul de urgen╚Ť─â din zece spitale din Sco╚Ťia, Marea Britanie. Acestora li s-a dozat troponina I prin metoda standard ╚Öi prin cea de sensibilitate crescut─â. ├Än timpul fazei de validare de ╚Öase luni, deciziile clinice au fost ghidate de analiza curent─â a troponinei I cardiace folosind pragul de diagnosticare existent. Spitalele au fost apoi repartizate aleatoriu pentru implementarea timpurie sau tardiv─â a testului de sensibilitate ridicat─â pentru a ghida deciziile clinice folosind pragul percentilei 99. Au fost utilizate registre pentru contorizarea rezultatelor primare ale infarctului miocardic sau decesului cardiovascular la un an.

esc19-troponina-sensibilitate-crescuta-design-studiu

┬ę 2018 Anoop S V Shah, PhD. Published by Elsevier Ltd.

Un num─âr total de 48.282 pacien╚Ťi au fost ├«nscri╚Öi (v├órsta medie de 61 ani, 47% femei). 22% (10.360) din ace┼čtia au avut nivelul troponinei peste nivelul prag. Analiza de ├«nalt─â sensibilitate a reclasificat 1.771 (17%) pacien╚Ťi cu injurie sau infarct miocardic care nu au fost identifica╚Ťi prin testul standard. Dintre ace╚Ötia, mai pu╚Ťin de o treime au avut un diagnostic final de infarct miocardic.

Din cazurile reclasificate, 105 din 720 (14,6%) pacien╚Ťi ├«n faza de validare ╚Öi 131 din 1.051 (12,5%) pacien╚Ťi ├«n faza de punere ├«n aplicare, au decedat din cauze cardiovasculare ├«n primul an. Nu s-a putut demonstra o diferen╚Ť─â semnificativ─â ├«ntre cele dou─â faze a studiului ├«n privin╚Ťa rezultatului primar.

esc18-troponina-sensibilitate-rezultate-supravietuire-interventie-vs-control

┬ę 2018 Anoop S V Shah, PhD. Published by Elsevier Ltd.

ÔÇŁStudiul a constatat c─â implementarea unui test de sensibilitate crescut─â la troponin─â I folosind percentila 99 ca prag de diagnosticare a crescut frecven╚Ťa diagnostic─ârii infarctului miocardic sau a injuriei miocardice. Cu toate acestea, utilizarea acestei metode pentru a ajuta la diagnosticarea ╚Öi tratarea pacientului nu a fost asociat─â cu rate mai mici de reinfarctizarea sau de deces cardiovascular la un anÔÇŁ- a ad─âugat Prof. Mills

Infarctul miocardic este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial. Este diagnosticat cu o combina╚Ťie de antecedente clinice, electrocardiogram─â ╚Öi o cre╚Ötere sau sc─âdere a concentra╚Ťiei de troponin─â cardiac─â ╚Öi o protein─â eliberat─â ├«n s├ónge atunci c├ónd mu╚Öchiul cardiac este afectat. Defini╚Ťia general─â a infarctului miocardic recomand─â ca orice cre╚Ötere a troponinei peste percentila 99 a unei popula╚Ťii de referin╚Ť─â s─ân─âtoase s─â fie utilizat─â ca unul dintre criteriile de diagnosticare.

Citește mai multe: