Majoritatea clinicienilor nu prescriu medicamente cu rol preventiv la pacienții cu risc redus de boala cardiovasculară aterosclerotică, care prezintă niveluri crescute ale lipoproteinei (a) – Lp(a), conform unui studiu publicat în American Journal of Preventive Cardiology și prezentat în cadrul sesiunilor științifice ale American College of Cardiology de anul acesta.
Totuşi, pacienții cu niveluri crescute de Lp(a) au avut o probabilitate mai ridicată de iniţiere a terapiei hipolipemiante, cu aspirină sau inhibitori PCSK9, în comparaţie cu cei care nu au avut niveluri crescute de Lp(a). Deși prescrierea de aspirină a fost puțin frecventă, pacienții cu niveluri crescute ale Lp(a) au avut o probabilitate aproape dublă de primi această opțiune terapeutică. De asemenea, prescrierea de inhibitori PCSK9 a fost aproape de 4 ori mai frecventă la pacienții care au prezentat niveluri ridicate ale lipoproteinei (a).
- La aproape 80% dintre pacienții cu niveluri ridicate de Lp(a) nu a fost inițiată terapia hipolipemiantă în următoarele 90 de zile după determinarea Lp(a)
- Sub 10% dintre pacienții care nu au prezentat niveluri crescute ale Lp(a) au primit terapie de reducere a nivelurilor lipidelor
- Statinele au fost principală terapie inițiată (aproximativ 20%)
„Este încă neclar modul de a reacționa atunci când observăm un nivel crescut de Lp(a), în special la pacienții care altfel nu îndeplinesc pragurile de tratament tradițional”, a declarat pentru Kevin Maymi Quintana, Universitatea din Boston, coautor al studiului.
Lipoproteina(a) este o particulă lipoproteică ale cărei niveluri sunt determinate genetic. Reprezintă un factor de risc cardiovascular pentru boala cardiovasculară aterosclerotică, nivelurile ridicate fiind asociate cu infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral ischemic și boala arterială periferică. Nivelurile crescute de Lp(a) asociază risc cardiovascular în mod independent faţă de factorii tradiționali, precum colesterolul LDL. Nivelurile crescute de Lp(a) sunt prezente la aproximativ 20-25% din populația globală.
Ghidurile recomandă țintirea factorilor de risc modificabili pentru a reduce riscul de boală cardiovasculară aterosclerotică, dar nu oferă recomandări concrete privind terapia medicamentoasă pentru pacienții cu Lp(a) crescută. Este recomandată însă măsurarea acesteia o dată în viață, ca parte a unui prim profil lipidic, deoarece este un factor de risc genetic care, în general, rămâne constant de-a lungul timpului.
În cadrul studiului, au fost utilizate date din sistemul electronic pentru sănătate TriNetX US Collaborative Network. Au fost incluși aproape 15.000 de pacienți cu niveluri ridicate de Lp(a), precum și un număr similar de pacienți în grupul de control. Datele au provenit de la prezentări la 70 de unități sanitare din Statele Unite, în perioada ianuarie 2021- ianuarie 2026. Au fost considerate niveluri ridicate ale Lp(a) valorile de minim 125 nmol/L.
A fost determinată proporția pacienților la care a fost inițiată terapia de reducere a nivelurilor de lipide în decurs de 90 de zile după determinarea Lp(a). De asemenea, a fost determinată proporția pacienților la care a fost inițiat tratamentul cu aspirină sau cu un inhibitor PCSK9.
Citeşte şi:
- #ACC26. Inhibitorii PCSK9 intră în prevenția primară: evolocumab reduce riscul cardiovascular la pacienții cu diabet fără ateroscleroză
- De ce ar trebui să evaluăm lipoproteina(a) cel puțin o dată în viață
- STUDIU. Lipoproteina (a) ar trebui testată în mod repetat, nu o singură dată în viață, pentru încadrarea corectă în categoriile de risc cardiovascular