Produsele din tutun încălzit, asociate cu un risc de diabet de tip 2 comparabil cu țigările convenționale
Produsele din tutun încălzit au fost promovate în ultimii ani ca alternative cu potențial mai redus de risc față de țigările convenționale. Spre deosebire de fumatul clasic, acestea încălzesc tutunul la temperaturi mai mici, generând aerosoli în locul fumului rezultat prin combustie. Această diferență tehnologică a susținut percepția că expunerea la anumiți compuși toxici ar putea fi mai scăzută. Totuși, reducerea unor substanțe toxice nu înseamnă automat reducerea tuturor riscurilor pentru sănătate, mai ales atunci când vorbim despre efecte pe termen lung, precum bolile metabolice.
Un nou studiu publicat în American Journal of Preventive Medicine a evaluat asocierea dintre utilizarea produselor din tutun încălzit și riscul de diabet zaharat de tip 2, într-o cohortă de aproape 30.000 de lucrători japonezi urmăriți timp de mai mulți ani. Rezultatele indică faptul că persoanele care utilizau exclusiv produse din tutun încălzit nu au avut un risc mai mic de diabet comparativ cu cele care fumau exclusiv țigări convenționale. Mai mult, utilizarea concomitentă a țigărilor și a produselor din tutun încălzit a fost asociată cu cel mai mare risc estimat.
Studiul a inclus 29.584 de participanți fără diabet la momentul inițial, cu vârsta medie de 45,9 ani, dintre care 82,5% erau bărbați. Participanții au fost clasificați în cinci categorii: persoane care nu au fumat niciodată, foști fumători, fumători exclusivi de țigări convenționale, utilizatori exclusivi de produse din tutun încălzit și utilizatori duali, care foloseau atât țigări, cât și produse din tutun încălzit. Apariția diabetului a fost identificată prin controale medicale anuale desfășurate între 2019 și 2025, pe baza glicemiei, hemoglobinei glicozilate și tratamentului antidiabetic.
Pe parcursul a 140.797 persoane-ani de urmărire, au fost identificate 2.141 de cazuri noi de diabet de tip 2. Incidența a fost mai redusă în rândul persoanelor care nu fumaseră niciodată, de 11,3 cazuri la 1.000 persoane-ani, și mai mare în toate grupurile care utilizau sau utilizaseră tutun. În rândul fumătorilor de țigări convenționale, incidența a fost de 21,7 cazuri la 1.000 persoane-ani, în timp ce la utilizatorii exclusivi de produse din tutun încălzit a fost de 18,5 cazuri la 1.000 persoane-ani. Pentru utilizatorii duali, incidența a fost de 21,2 cazuri la 1.000 persoane-ani.
După ajustarea pentru factori precum vârsta, sexul, statutul profesional, istoricul familial de diabet, consumul de alcool, durata somnului, activitatea fizică, dieta și programul de lucru, riscul de diabet a rămas mai mare în grupurile expuse la tutun. Comparativ cu persoanele care nu au fumat niciodată, fumătorii exclusivi de țigări au avut un risc cu 53% mai mare de diabet de tip 2. Utilizatorii exclusivi de produse din tutun încălzit au avut un risc cu 61% mai mare, iar utilizatorii duali un risc cu 76% mai mare.
Aceste rezultate sunt importante deoarece produsele din tutun încălzit sunt adesea percepute ca o opțiune mai puțin dăunătoare. Studiul nu arată însă o reducere observabilă a riscului de diabet în rândul persoanelor care au trecut la aceste produse, cel puțin în perioada de urmărire analizată. În comparațiile restrânse la persoanele care fumaseră vreodată, utilizatorii exclusivi de produse din tutun încălzit au avut un risc similar cu fumătorii exclusivi de țigări convenționale.
Un aspect relevant este istoricul de fumat al utilizatorilor de produse din tutun încălzit. Autorii arată că majoritatea celor care foloseau exclusiv aceste produse avuseseră probabil un istoric anterior de fumat convențional. Peste 97% dintre utilizatorii exclusivi de produse din tutun încălzit raportau cel puțin cinci ani de utilizare a produselor din tutun, deși aceste produse nu erau disponibile în Japonia înainte de 2014. Prin urmare, o parte din riscul observat ar putea reflecta efectele expunerii anterioare la țigări convenționale, nu doar efectul actual al produselor din tutun încălzit.
Totuși, acest lucru nu schimbă implicația principală pentru sănătatea publică: trecerea de la țigări la produse din tutun încălzit nu a fost asociată, în acest studiu, cu un risc mai mic de diabet de tip 2 pe durata urmăririi. Autorii subliniază că sunt necesare studii cu perioade mai lungi de observație pentru a evalua dacă riscurile se modifică în timp și pentru a separa mai bine efectele utilizării actuale de efectele fumatului anterior.
Studiul a analizat și relația dintre intensitatea consumului și riscul de diabet. În rândul utilizatorilor exclusivi de produse din tutun încălzit, riscul a fost mai mare la cei care utilizau cel puțin 11 produse pe zi comparativ cu cei care utilizau între 1 și 10 pe zi. Comparativ cu persoanele care nu au fumat niciodată, utilizarea a 1–10 produse din tutun încălzit pe zi a fost asociată cu un risc cu 43% mai mare, iar utilizarea a cel puțin 11 produse pe zi cu un risc cu 72% mai mare. Această relație de tip doză-răspuns susține posibilitatea unei legături între expunerea la produsele din tutun și riscul metabolic.
Mecanismele biologice prin care fumatul crește riscul de diabet sunt deja bine documentate. Nicotina și alți compuși toxici pot contribui la rezistență la insulină, afectarea funcției celulelor beta pancreatice, stres oxidativ și inflamație cronică. În cazul produselor din tutun încălzit, dovezile sunt mai limitate, dar acestea livrează nicotină și pot genera aerosoli care conțin compuși cu efecte biologice relevante. Chiar dacă nivelul unor substanțe toxice poate fi mai mic decât în fumul de țigară, expunerea nu este absentă.
Rezultatele au implicații importante pentru politicile de control al tutunului. Diabetul de tip 2 este una dintre cele mai mari poveri de sănătate publică la nivel global, iar creșterea popularității produselor alternative pe bază de tutun poate complica mesajele de prevenție. Atunci când un produs este perceput ca „mai sigur”, există riscul ca utilizatorii să îl considere o soluție suficientă, fără a urmări renunțarea completă la tutun și nicotină.
Studiul are și limitări. Utilizarea produselor din tutun a fost auto-raportată, iar chestionarul nu a separat complet țigările electronice de produsele din tutun încălzit. Totuși, autorii menționează că, în Japonia, utilizarea țigărilor electronice este redusă, în timp ce produsele din tutun încălzit sunt mult mai răspândite. De asemenea, cohorta a inclus predominant bărbați angajați într-o singură companie mare, ceea ce poate limita generalizarea rezultatelor la alte populații.
În ansamblu, studiul sugerează că produsele din tutun încălzit nu ar trebui privite ca o opțiune lipsită de riscuri metabolice. Pentru prevenția diabetului de tip 2, mesajul central rămâne renunțarea completă la produsele din tutun, nu doar înlocuirea țigărilor convenționale cu produse alternative.
Citește și
#ECAC5: Fumatul – Reducerea consumului de tutun, o prioritate de sănătate publică
Material redactat cu ajutorul AI, verificat și editat de echipa Raportul de Gardă, formată din specialiști în domeniul medical.