#ASCO25. Traseul ideal pentru pacienții oncologici: o abordare europeană pentru integrarea biopsiei lichide ctDNA în practica medicală
În fiecare an, milioane de pacienți diagnosticați cu cancer în stadii incipiente trec prin intervenții chirurgicale cu intenție curativă. Însă după operație, rămâne o întrebare esențială: mai există celule canceroase în organism care ar putea cauza recidiva bolii? Tehnologiile actuale, cum ar fi imagistica, nu sunt suficient de sensibile pentru a detecta aceste urme de cancer. În acest context, testarea ADN-ului tumoral circulant (ctDNA) pentru detectarea bolii reziduale minime (MRD) este o soluție inovatoare care poate transforma modul în care sunt monitorizați pacienții după tratament. În cadrul congresului ASCO 2025 a fost prezentat un traseu ideal de îngrijire, creat împreună cu medici, pacienți, cercetători și factori de decizie, menit să integreze testarea ctDNA în practica clinică.
Această prezentare reflectă activitatea desfășurată în cadrul proiectului european GUIDE.MRD (GUIding multi-moDal thErapies against Minimal Residual Disease by liquid biopsies), un parteneriat public-privat lansat în 2023 sub inițiativa IHI (Innovative Health Initiative), care reunește 25 de parteneri din întreaga Europă.
Scopul proiectului este să răspundă provocării majore din oncologie, identificarea pacienților care, după operație, mai prezintă un risc real de recidivă și ar putea beneficia de tratament suplimentar. Pentru a face acest lucru, consorțiul promovează utilizarea testării ctDNA ca o soluție precisă și personalizată.
Centrul pentru Inovație în Medicină (InoMed) este partener în cadrul proiectului GUIDE.MRD și a contribuit esențial la realizarea interviurilor, la facilitarea dialogului multi-stakeholder și la procesul de co-creare a traseului. Experții InoMed au contribuit, de asemenea, la lucrarea publicată în cadrul ASCO 2025. Prin această activitate, organizația susține dezvoltarea unei abordări personalizate în îngrijirea pacienților cu cancer, reflectând perspectivele și nevoile reale ale acestora.
ctDNA reprezintă fragmente de material genetic eliberate în sânge de către celulele canceroase. Prin recoltarea unei simple probe de sânge, ctDNA poate fi analizat pentru a detecta prezența bolii reziduale minime (MRD) după tratament, indicând dacă mai există celule tumorale în organism. Această tehnologie oferă o metodă non-invazivă, sensibilă și personalizată de a monitoriza riscul de recidivă, permițând decizii terapeutice mai bine adaptate fiecărui pacient.
Cum a fost construit traseul ideal de îngrijire?
Crearea traseului a implicat o abordare centrată pe pacient, bazată pe implicarea activă a tuturor actorilor relevanți din sistemul de sănătate. Au fost realizate 34 de interviuri structurate cu profesioniști din domeniul sănătății, pacienți și reprezentanți ai acestora din 15 țări europene. În plus, a fost organizat un dialog multi-stakeholder, iar concluziile au fost completate cu date din literatura de specialitate și cu recomandările consiliului consultativ al pacienților.
Traseul rezultat este structurat pe trei piloni principali:
- Evaluarea riscului de recidivă după tratamentul cu intenție curativă;
- Monitorizarea eficacității tratamentului sistemic;
- Supravegherea pe termen lung pentru detectarea recidivei.
Interviurile desfășurate cu profesioniști din domeniul sănătății și reprezentanți ai pacienților au oferit o perspectivă profundă asupra barierelor și oportunităților pentru integrarea testării ctDNA în practica clinică. Printre concluziile cheie se numără inegalitățile geografice semnificative în accesul la diagnostic molecular avansat, în special între Europa de Vest și Europa de Est, lipsa de infrastructură și expertiză în laboratoare, precum și provocările legate de rambursarea testelor de către sistemele naționale de sănătate. Profesioniștii din domeniul oncologic au subliniat nevoia urgentă de ghiduri clinice clare, care să ofere încredere în utilizarea testelor ctDNA, și au evidențiat potențialul acestora de a reduce supratratamentul și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. În același timp, pacienții intervievați și-au exprimat speranța ca aceste tehnologii să le ofere o monitorizare mai precisă, o comunicare mai empatică și o implicare reală în luarea deciziilor terapeutice. Toate aceste perspective au fost esențiale în co-crearea traseului ideal de îngrijire.
Un model pentru viitorul îngrijirii oncologice în Europa
Traseul ideal de îngrijire propus de proiectul GUIDE.MRD este mai mult decât un exercițiu teoretic, el reprezintă o fundație practică pentru integrarea testelor ctDNA în protocoalele clinice. Această abordare poate reduce povara sistemelor de sănătate, poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților și poate ghida deciziile medicale într-un mod mai precis și mai eficient.
Integrarea testelor ctDNA în îngrijirea standard depinde de mai mulți factori, printre care recunoașterea beneficiilor clinice, dezvoltarea ghidurilor europene și naționale, precum și asigurarea infrastructurii necesare pentru testare. Traseul prezentat la ASCO oferă o imagine clară asupra pașilor necesari și reprezintă o invitație la acțiune pentru toți actorii implicați, de la decidenți la furnizorii de servicii medicale și organizațiile de pacienți.
Citește și
- Rolul biopsiei lichide în diagnosticarea cancerului și monitorizarea eficacității tratamentului oncologic – aplicații și direcții de viitor
- O nouă metodă de biopsie lichidă permite depistarea timpurie a cancerului și monitorizarea bolii, la costuri reduse