#ASCO25. Biopsia lichidă depistează precoce pacientele cu cancer de sân avansat care ar putea dezvolta rezistență la tratament
Un studiu clinic de amploare arată că utilizarea testelor de tip biopsie lichidă pentru detectarea timpurie a mutațiilor asociate rezistenței la tratament, urmată de ajustarea rapidă a terapiei, poate prelungi semnificativ supraviețuirea la pacientele cu cancer de sân avansat.
Rezultatele studiului SERENA-6, publicate pe 1 iunie în New England Journal of Medicine și prezentate în cadrul congresului anual ASCO 2025, demonstrează că deciziile terapeutice ghidate de biopsia lichidă pot aduce beneficii clinice reale. Studiul a fost realizat în centre medicale de prestigiu din Europa, Asia de Est și Statele Unite, inclusiv la Weill Cornell Medicine și trei spitale din rețeaua NewYork-Presbyterian.
Inovația din acest studiu este utilizarea biopsiei lichide, o tehnică ce analizează fragmente de ADN tumoral care circulă în sângele pacientului. Spre deosebire de biopsiile tradiționale, biopsia lichidă este noninvazivă și poate detecta modificări genetice ale tumorii cu mult înainte ca acestea să provoace simptome sau să fie vizibile la investigații imagistice. Astfel, devine un instrument ideal pentru monitorizare în timp real și ajustarea personalizată a tratamentului.
„Mesajul principal este că tehnologia biopsiei lichide ne permite să intervenim mai devreme, atunci când încărcătura tumorală este mai mică și șansele de succes sunt mai mari”, a declarat Dr. Massimo Cristofanilli, coautor al studiului și unul dintre principalii experți în utilizarea biopsiei lichide în oncologie.
Desfășurarea studiului: țintirea mutațiilor ESR1
Studiul s-a concentrat pe pacientele cu cancer de sân avansat pozitive pentru receptorul de estrogen (ER+), HER2 negativ, cel mai frecvent subtip de cancer mamar. Acest tip de cancer este determinat de activitatea crescută a receptorilor de estrogen de pe celulele tumorale. Tratamentul standard presupune administrarea de inhibitori de aromatază, care reduc nivelul hormonilor estrogeni și inhibă creșterea tumorală. Totuși, în timp, multe tumori dezvoltă rezistență prin apariția unor mutații ale genei ESR1, care mențin activi receptorii de estrogen chiar și în absența hormonului.
SERENA-6 a evaluat dacă detectarea precoce a acestor mutații ESR1 cu ajutorul biopsiei lichide, înainte ca boala să dea semne de progresie, poate ghida o strategie de tratament mai eficientă. Pacientele care aveau mutația, dar nu prezentau simptome sau semne imagistice de progresie, au fost randomizate: unele au continuat tratamentul standard cu inhibitor de aromatază, iar altele au trecut la un medicament experimental numit camizestrant, care reduce direct numărul receptorilor de estrogen.
Din peste 3.300 de paciente evaluate, 315 au fost eligibile și incluse în studiu.
Schimbarea timpurie a tratamentului aduce beneficii clare
Pacientele care au trecut la camizestrant au avut o perioadă mai lungă fără progresie tumorală, cu o supraviețuire mediană fără progresie de 16,0 luni, față de 9,2 luni în grupul care a continuat tratamentul standard. Mai mult, timpul până la deteriorarea stării generale de sănătate, un indicator al calității vieții, a fost de 23,0 luni în grupul camizestrant, comparativ cu doar 6,4 luni în grupul standard.
Aceste diferențe au fost considerate nu doar semnificative din punct de vedere statistic, ci și relevante clinic, demonstrând beneficiile reale ale unei abordări proactive, ghidate de biomarkeri. Camizestrant a fost, de asemenea, bine tolerat, cu o rată scăzută de reacții adverse și întreruperi ale tratamentului.
„Acesta este un moment decisiv în evoluția îngrijirii personalizate a cancerului. Integrarea monitorizării cu biopsie lichidă în practica clinică poate duce la rezultate mai bune și la o calitate mai bună a vieții pentru multe paciente.” – Dr. Cristofanilli
Deși studiul SERENA-6 s-a concentrat pe cancerul de sân ER-pozitiv, implicațiile sale se extind mult dincolo de acest tip de cancer. Multe forme de cancer dezvoltă mutații de rezistență la tratament, iar biopsia lichidă oferă o metodă scalabilă pentru detectarea acestor modificări din timp, adesea înainte de agravarea stării clinice. Aceasta deschide calea pentru o schimbare de paradigmă: în loc să reacționăm la progresia tumorală, oncologii pot acționa preventiv, ghidați de semnalele moleculare.
Dr. Cristofanilli a subliniat că „strategiile de tratament ghidate prin biopsie lichidă vor deveni probabil o componentă de bază nu doar în cancerul de sân, ci și în cancere precum cel pulmonar, colorectal și alte tumori solide.”
Ce urmează
Succesul studiului SERENA-6 ar putea influența actualizarea ghidurilor clinice și conduce la aprobarea reglementată a utilizării camizestrantului în anumite subgrupuri de pacientele cu cancer de sân. De asemenea, ar putea favoriza integrarea biopsiei lichide în protocoalele de monitorizare de rutină, mai ales în cancerele predispuse la dezvoltarea de rezistență.
Citește și
- #AACR23. Un nou test de biopsie lichidă detectează precoce 12 tipuri de cancere, inclusiv pe cele care eliberează cantități mici de ADN circulant în sânge
- STUDIU. Durata optimă a chimioterapiei adjuvante la pacienții cu cancer de colon în stadiul II poate fi determinată prin biopsie lichidă