#ECAC5: O intervenţie, efect dublu. Prevenţia unor infecţii contribuie la îndepărtarea riscului de dezvoltare a unor cancere
Aproximativ 1.3 milioane de decese au fost provocate de cancer în Uniunea Europeană (UE) în 2022, deşi 40% din cazurile de cancer pot fi prevenite. Se preconizează că numărul noilor diagnostice de afecţiuni maligne va crește cu aproximativ 18%, iar decesele cauzate de cancer cu 26% până în 2040. Estimările recente indică faptul că, în UE, costurile totale ale cancerului se ridică la peste 93 de miliarde de euro anual.
Pentru a adresa problema cancerului şi a posibilităţii prevenirii unora dintre cancere, în cadrul Comisiei Europene există o iniţiativă, Codul European Împotriva Cancerului (ECAC, European Code Against Cancer), prin intermediul căreia au fost propuse o serie de acțiuni și intervenții pe care oricine le poate întreprinde pentru a preveni afecţiunile maligne. Cea mai recentă ediție a ECAC (ECAC5) cuprinde 14 recomandări de prevenire a cancerului, bazate pe dovezi științifice actuale privind factorii comportamentali personali, factorii de mediu și intervențiile medicale, specifice populației generale din UE.
Vaccinați-vă fetele și băieții împotriva virusului hepatitei B și a papilomavirusului uman (HPV) la vârsta recomandată în țara dumneavoastră.
Participați la teste și tratamente împotriva virusurilor hepatitei B și C, virusului imunodeficienței umane (HIV) și bacteriei Helicobacter pylori, conform recomandărilor din țara dumneavoastră.
Articolul și infograficul fac parte din campania de promovare a Codului European împotriva Cancerului (ECAC5) derulată de Inomed în cadrul proiectului 4P-CAN.
Pentru prima dată, ediţia ECAC5 oferă nu doar recomandări la nivel individual, ci implică şi factorii de decizie politică, indicând măsuri aplicabile la nivel de populație care pot consolida recomandările individuale. Recomandările pentru factorii de decizie politică iau în considerare factorii structurali și contextul sistemelor de sănătate, cu scopul implementării de politici bazate pe știință, pentru a crea medii în care toată lumea poate face alegeri sănătoase în cunoștință de cauză și poate adopta recomandările aplicabile la nivel individual.
Patru virusuri (HBV – virusul hepatitei B, HCV – virusul hepatitei C, HPV – papilomavirusul uman și HIV – virusul imunodeficienţei umane) și o bacterie (Helicobacter pylori) sunt responsabile pentru cel puțin 5% din cazurile de cancer din Uniunea Europeană. Din aceste motive, una dintre temele abordate în ECAC5 este reprezentată de prevenţia cazurilor de cancer determinate de infecţiile cu aceste microorganisme.
Ce politici pot contribui la reducerea numărului de cazuri de cancer determinate de infecţii?
Un prim focus ar trebui să fie asupra disponibilităţii vaccinurilor şi asupra campaniilor de vaccinare. În prezent, există vaccinuri eficace împotriva VHB şi HPV, iar importanţa acestora trebuie consolidată.
În ceea ce priveşte infecţiile VHB, este necesară consolidarea programelor de vaccinare pentru a maximiza efectul acestora asupra reducerii prevalenței infecției cu VHB. Acest lucru poate fi realizat prin asigurarea următoarelor condiţii:
- Toți copiii să primească prima doză de vaccin VHB cât mai curând posibil după naștere
- Să fie alocate resurselor necesare programelor de vaccinare anti-VHB pentru a atinge obiectivul de acoperire de 95%
- Să fie oferite vaccinări de recuperare persoanelor cu risc crescut de a dobândi infecția cu VHB
Similar, trebuie consolidate programele de vaccinare împotriva HPV, urmărind următoarele:
- Administrarea vaccinului la cea mai fragedă vârstă posibilă grupului de vârstă țintă prioritar (între 9 și 14 ani), așa cum s-a decis la nivel național
- Să fie alocate resurselor necesare pentru programele de vaccinare HPV pentru a atinge obiectivul de acoperire de 90% pentru fete și băieți
- Să fie oferite oportunități de vaccinare de recuperare persoanelor mai mari decât vârsta țintă prioritară, dar cel puțin până la vârsta de 18 ani, atunci când este posibil
- Să fie luate în considerare pentru vaccinarea împotriva HPV ca prioritate persoanele cu risc crescut de infecție cu HPV, inclusiv persoanele imunocompromise și persoanele care au suferit abuzuri sexuale
- Persoanele despre care se știe că sunt imunocompromise sau infectate cu HIV ar trebui să primească cel puțin două doze de vaccin HPV și, acolo unde este posibil, trei doze.
Este necesară identificarea factorilor comportamentali determinanți ai acceptării vaccinului, abordarea obstacolelor în calea vaccinării și implementarea unor campanii de conștientizare pentru a crește încrederea în aceste vaccinuri în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății, profesorilor, părinților și adolescenților sau preadolescenţilor. De asemenea, trebuie efectuată monitorizarea progresului programelor de vaccinare împotriva VHB și HPV în timp util.
Acces la testare, diagnostic şi tratament
Pentru limitarea riscului de cancer determinat de infecţii virale, este necesară introducerea unor inițiative durabile de testare și tratament, ceea ce presupune:
- Adoptarea unor politici care să faciliteze accesul la un test accesibil, ideal gratuit, pentru VHB, VHC, HIV și H. pylori adulților în medii cu prag scăzut de infectare, utilizând o abordare non-stigmatizantă
- Tratarea persoanele cu infecție confirmată cu VHC, HIV sau H. pylori cât mai curând posibil Pentru VHB, tratamentul trebuie furnizat persoanelor selectate conform ghidurilor clinice
- Testarea VHB și HIV a femeilor însărcinate, precum şi testarea VHC în anumite cazuri, pe baza evaluării riscului individual
- Pentru HIV, sistemul de testare ar trebui să acorde prioritate persoanelor cu afecțiuni care sugerează această infecţie și persoanelor cu risc crescut de dobândire pe cale sexuală a acestui virus, precum şi de expunere la sânge și produse pe bază de sânge
- Dezvoltarea și coordonarea de campanii de conștientizare a cu privire la de toate infecțiile care cauzează cancer și intervențiile care contribuie la evitarea dobândirii infecţiei sau progresia acesteia
- Monitorizarea progresul strategiilor de testare și tratament în rândul populației, inclusiv al grupurilor cu nivel scăzut de alfabetizare și al grupurilor vulnerabile
Monitorizarea progresului – o etapă esenţială
Monitorizarea la nivelul întregii Uniunii Europene a acoperirii vaccinale, precum și a testării și tratamentului infecțiilor cu rol în carcinogeneză este necesară pentru a implementa recomandarea ECAC5. Investițiile în sisteme de raportare, cum ar fi tablourile de bord interactive cu date la nivel regional și comunal, pot genera date extrem de detaliate pentru a fundamenta strategiile de îmbunătățire a acoperirii și a altor indicatori cheie de performanță.
Investițiile în reţele între registrele de vaccinare și registrele de screening și cancer pot îmbunătăți măsurarea impactului și pot stimula eforturile de vaccinare. Îmbunătățirea cadrelor juridice pentru acordurile de partajare a datelor sau analizele federate pentru a facilita această legătură este esențială în Uniunea Europeană.
Monitorizarea fezabilității strategiilor de testare și tratare pentru infecțiile asociate cancerului și definirea indicatorilor cheie de performanță sunt esențiale pentru a estima raportul cost-eficacitate al intervențiilor și pentru a determina dacă aceste strategii trebuie extinse. O astfel de monitorizare necesită un sistem de date pentru colectarea, gestionarea și stocarea în siguranță a datelor.
Citeşte şi:
- Noile recomandări pentru screeningul cancerului de col uterin în Uniunea Europeană: testarea HPV, noul standard propus de OMS și Comisia Europeană
- A cincea ediție a Codului European împotriva Cancerului a fost lansată. Noile recomandări integrează perspectivele cetățenilor, inclusiv dintr-un proiect de cercetare românesc
- STUDIU. Zero cazuri de cancer de col uterin la femeile vaccinate împotriva HPV în 2008, în Scoția