WCLC25. Screeningul prin CT cu doză redusă ar putea ajuta la depistarea precoce a cancerului pulmonar și la persoanele care nu au fumat niciodată
Rezultatele studiului Female Asian Nonsmoker Screening Study (FANSS) au evidențiat o rată de detecție a cancerului pulmonar de 1,3% în rândul a 1000 de femei fără antecedente de fumat. Studiul, bazat pe cel mai amplu program de screening pentru cancer pulmonar derulat în Statele Unite într-o populație de nefumători, a fost prezentat în cadrul World Conference on Lung Cancer (WCLC) 2025.
Cancerul pulmonar la persoanele care nu au fumat niciodată reprezintă a cincea cauză principală de deces prin cancer la nivel mondial, iar incidența acestuia este așteptată să crească în anii următori. Pe baza rezultatelor National Lung Screening Trial (NLST), ghidurile actuale din Statele Unite recomandă tomografie computerizată cu doză redusă doar persoanelor cu istoric de fumat.
Studii anterioare au arătat că 57% dintre femeile americane de origine asiatică diagnosticate cu cancer pulmonar nu au fumat niciodată, comparativ cu aproximativ 15% dintre toate celelalte femei. Shum a menționat că motivele acestei incidențe ridicate rămân necunoscute.
„Este bine recunoscut faptul că femeile asiatice fără istoric de fumat prezintă incidențe mai mari de cancer pulmonar, în special forme asociate cu mutații driver, din motive încă neclare; am considerat că începerea screeningului în această populație a fost cel mai logic pas în acel moment”. Nu este pur și simplu o chestiune de ereditate, ci există o altă componentă genetică în această poveste care nu este încă bine definită.”, a declarat Elaine Shum, MD, la NYU Perlmutter Cancer Center, într-un articol publicat în Medscape.
Studiul FANSS a avut ca scop evaluarea fezabilității screeningului cancerului pulmonar în rândul femeilor asiatice fără istoric de fumat. În studiu au fost incluse femei cu vârste între 40 și 74 de ani, cu o vârstă medie de 55,9 ani, care s-au identificat ca fiind de origine asiatică și care au fumat mai puțin de 100 de țigări de-a lungul vieții. Criteriile de includere nu au vizat factori suplimentari de risc, precum antecedente familiale de cancer pulmonar, ceea ce face ca această populație să fie mai puțin selectată comparativ cu alte studii similare. Dintre cele 1000 de persoane incluse în studiu, doar 29,7% dintre acestea au raportat un istoric familial de cancer pulmonar.
Rezultatele inițiale ale screeningului prin tomografie cu doză redusă au indicat o rată de detecție a cancerului pulmonar de 1,3% (13 din 1000 de participante). Toate cazurile identificate au fost adenocarcinoame, un tip de cancer asociat frecvent cu persoanele nefumătoare. Majoritatea cazurilor (69,2%) au fost diagnosticate în stadiul IA, 15,4% în stadiul IIB și 15,4% în stadiile IIIB sau IIIC
Toate cele 13 cazuri de cancer pulmonar prezentau mutații driver: 12 cu mutații EGFR (șapte cu L858R și cinci cu deleții la nivelul exonului 19) și două cu inserții HER2 la nivelul exonului 20. Un caz a implicat două adenocarcinoame primare distincte, fiecare cu mutații EGFR diferite.
Distribuția Lung-RADS a arătat că 38,8% dintre leziuni au fost clasificate drept Lung-RADS 1, 52,1% drept Lung-RADS 2, 4,1% drept Lung-RADS 3 și 2,8% drept Lung-RADS 4. Un rezultat pozitiv a fost definit ca Lung-RADS 3 sau 4, ceea ce a reprezentat 6,9% (69 din 1000) dintre participante.
Pentru a contextualiza rezultatele FANSS, Shum a comparat rata de detecție de 1,3% cu cele observate în alte studii de screening, inclusiv National Lung Screening Trial (NLST), NELSON și TALENT. În cadrul NLST, care a inclus persoane cu un istoric de fumat de cel puțin 30 pachete-an, rata de detecție a fost de 1,1%; în studiul european NELSON, care a vizat fumători actuali, rata a fost de 0,9%; iar în studiul taiwanez TALENT, care a evaluat bărbați și femei asiatice nefumătoare, dar cu factori suplimentari de risc, rata a fost de 1,5%.
Următorul pas este extinderea programului către alte populații nefumătoare, în cadrul unui proiect multicentric menit să ofere dovezi pentru includerea acestora în ghidurile naționale de screening. Sunt analizate în continuare mostre de ADN circulant și aplicate tehnologii de inteligență artificială pentru interpretarea scanărilor CT, în scopul optimizării detecției și evaluării riscului de cancer pulmonar.
Citește și:
- #IASCL25. Testarea ADN-ului tumoral circulant după chimioterapie permite selectarea pacienților cu cancer pulmonar microcelular care necesită imunoterapie de consolidare
- Reducerea deceselor premature cu 50% până în 2050: investiții în sănătate și creșterea taxării industriei tutunului
- STUDIU. Un nou tip rar de cancer pulmonar a fost identificat în rândul persoanelor tinere nefumătoare