#SurseOficiale. Institutul Național de Sănătate Publică emite recomandări de pregătire adecvată a spitalelor, în vederea gestionării cazurilor de COVID-19

Update 10 aprilie 2020: Ministerul Sănătății a aprobat Planul de măsuri pentru pregătirea spitalelor în contextul epidemiei coronavirus COVID-19, Lista spitalelor care asigură asistența medicală pacienților testați pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 în faza I și faza II și Lista cu spitalele de suport pentru pacienții testați pozitiv sau suspecți cu virusul SARS-CoV-2 prin Ordinul 555 din 3 aprilie 2020.

Pacienții COVID pozitivi sau suspecți care reprezintă urgențe medico-chirurgicale se rezolvă în spitalul de urgență unde s-au adresat și au fost evaluați și se transferă ulterior în spitalul suport.

Planul de măsuri pentru pregătirea spitalelor în contextul epidemiei COVID-19 cuprinde:

1. Limitarea internărilor programate pe următoarea perioadă, în funcție de gradul de ocupare a paturilor, inclusiv paturi ATI, și evoluția epidemiologică locală.
2. Asigurarea asistenței medicale pentru pacienții testați pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 se va realiza prin implicarea etapizată a spitalelor.
3. Stabilirea unei rețele de suport pentru Spitalul de Boli Infecțioase printr-un protocol de colaborare sub coordonarea DSPJ și a Comitetelor județene pentru situații de urgență.
4. Măsuri de pregătirea spitalelor pentru asigurarea îngrijirii pacienților critici (în cazul extinderii crizei și depășirii capacității spitalelor de boli infecțioase).
5. Triajul clinico-epidemiologic al pacienților.
6. Reglementări cu privire la echipamentele individuale de protecție (PPE).
7. Asigurarea resursei umane. Măsuri posibile.
8. Se vor asigura prezentarea cu luare la cunoștință, precum și diseminarea în cadrul unităților sanitare cu paturi a pictogramelor de pe site-ul INSP (www.insp.gov.ro) referitoare la infecția COVID-19, postate la rubrica „Informații pentru personalul medico-sanitar”. Utilizarea rațională a echipamentului individual de protecție în contextul infecției COVID-19

---

17 martie 2020: Până astăzi au fost diagnosticate în România 184 de persoane cu COVID-19, boala respiratorie cauzată de noul coronavirus SARS-CoV-2. Experții estimează apariția de noi cazuri în viitorul apropiat, de aceea este important ca unitățile sanitare către care se îndreaptă cazurile suspecte pentru confirmare și tratament să fie pregătite să gestioneze corect situația. În acest sens, Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile, din cadrul Institutului Național de Sănătate Publică, a elaborat o serie de recomandări, bazate pe măsurile oficiale OMS (Organizația Mondială a Sănătății). Aceste recomandări se adresează personalului din spitale, atât personalul din conducere, cât și personalul medical care gestionează cazurile suspecte și confirmate de COVID-19. 

Recomandări pentru Conducerea unității

1. Înființarea zonei de triaj la intrarea în unitatea sanitară.

Aceasta trebuie amplasată înainte de orice zonă de așteptare, pentru a realiza screeningul pacienților pentru COVID-19 (simptome respiratorii și istoric al călătoriilor). Astfel, veți limita posibilitatea răspândirii infecției în toată unitatea sanitară.

Personalul trebuie să poarte echipament de protecție personală adecvat când face screeningul pacienților la triaj. Dați măști medicale tuturor pacienților cu simptome gripale sau care raportează posibila infecție COVID-19. Amintiți tuturor pacienților să aplice igiena adecvată respiratorie și a mâinilor.

2. Pregătirea unei zone de așteptare bine definită și separată pentru cazurile suspecte.

3. În toate aceste regiuni bine definite trebui să se regăsească soluție pentru mâini pe bază de alcool și spații pentru spălat pe mâini cu apă și săpun pentru personalul medical, pacienți și vizitatori și informații (afișe, fluturași) referitoare la igiena adecvată respiratorie și a mâinilor, adresate pacienților și vizitatorilor.

4. Instruirea completă a personalului medical (în special din zona de triaj): 

• Importanța, selecția și utilizarea adecvată a echipamentului personal de protecție;
• Identificarea simptomelor unei posibile infecții COVID-19;
• Oferirea de măști medicale suspecților;
• Cunoașterea definiției de caz;
• Accesul la o diagramă cu fluxul decizional, care poate fi consultată în stația de triaj;
• Izolarea cu promptitudine a unui caz suspect;
• Realizarea în mod frecvent a igienei mâinilor.

Este esențială gestionarea corectă a pacienților suspecți sau diagnosticați cu COVID-19, în urma internării în unitatea sanitară:

5. Managementul amplasării: 

• Izolați imediat pacienții suspecți și cazurile confirmate;
• Pentru a reduce stresul și anxietatea, explicați pacienților ce faceți și de ce;
• Dacă este posibil, așezați pacienții în rezerve individuale;
• Suspecții și cazurile confirmate trebuie ținuți separați;
• Păstrați cel puțin 1 metru distanță între pacienți;
• Nu așezați mai mult de un pacient într-un pat. 

6. Managementul mediului:

• Limitați mișcarea pacienților în unitatea sanitară pentru a reduce răspândirea potențială a infecției;
• Dacă un pacient trebuie mutat, planificați mutarea din timp: tot personalul și vizitatorii care vin în contact direct cu pacientul trebuie să poarte echipament de protecție personală;
• Realizați curățarea și dezinfectarea regulată a mediului;
• Asigurați o ventilație bună: dacă este posibil, deschideți ușile și ferestrele.

7. Managementul vizitatorilor:

•  Limitați numărul de vizitatori per pacient;
• Toți vizitatorii trebuie să poarte echipament de protecție personală și vizitele acestora trebuie înregistrate.

Recomandări pentru personalul medical

1. Când intrați într-o încăpere în care se află un pacient suspect sau confirmat cu COVID-19, folosiți: mănuși de unică folosință, un halat curat, cu mâneci lungi, mască medicală care să vă acopere gura și nasul, protecție pentru ochi (ochelari);
2. Dacă efectuați o procedură care generează aerosoli, cum ar fi intubarea, folosiți o mască de protecție respiratorie, de ex. N95. Verificați întotdeauna etanșeitatea!
3. Echipamentul de protecție personală trebuie schimbat între utilizări și pentru fiecare pacient. Dacă utilizați echipament de unică folosință (de ex. măști, ochelari, ecrane pentru față), aruncați-l la gunoi într-un coș cu capac și spălați-vă bine pe mâini. Echipamentul de unică folosință nu poate fi reutilizat sau sterilizat;
4. Încălțămintea și costumele de protecție nu sunt obligatorii.
5. Nu vă atingeți ochii, nasul sau gura cu mâinile goale sau cu mănuși înainte de a efectua igiena adecvată a mâinilor. 
6. Dacă începeți să tușiți, să strănutați sau faceți febră după ce ați îngrijit pacienți, raportați imediat situația la autoritățile competente și respectați recomandările acestora. 
7. O infecție cu virusul SARS-CoV-2 este o situație stresantă și pentru pacient. Este importantă comunicarea de date corecte, într-o manieră promptă și empatică:

• • Fiți respectuoși, politicoși și empatici – rețineți că fiecare caz suspect sau confirmat, precum și însoțitorii acestora, pot fi stresați sau speriați;
  • Cel mai important lucru pe care-l puteți face este să ascultați cu atenție întrebările și temerile, răspundeți la orice întrebare și oferiți informații corecte despre COVID-19;
  • Este posibil să nu aveți răspunsuri la toate întrebările: încă sunt multe necunoscute despre COVID-19 și nu este nicio problemă să recunoașteți asta;
  • Folosiți limbaj comun și vorbiți rar;
  • Dacă există, oferiți pacienților pliante sau alte informații tipărite;
  • Pentru a-i liniști, puteți atinge pacienții suspecți sau confirmați, cu condiția să purtați echipament de protecție personală;
  • Aflați informații corecte de la pacient: numele, data nașterii, istoric de călătorie, simptome;
  • Explicați procedura unității sanitare pentru COVID-19, cum ar fi izolarea și limitarea accesului vizitatorilor, precum și pașii următori;
  • Dacă pacientul este minor, permiteți unui membru al familiei sau tutorelui să-l însoțească; această persoană trebuie să aibă echipament de protecție personală, pe care să-l și folosească;
  • Când este posibil, oferiți informații noi vizitatorilor și membrilor familiei.

Informații și recomandări pentru pacienți și vizitatori

Ce este COVID-19? COVID-19 este o boală cauzată de un nou coronavirus, care nu a fost anterior găsit la oameni. Coronovirusurile sunt o familie mare de virusuri, care se găsesc atât la animale, cât și la oameni.

Care sunt simptomele COVID-19? În majoritatea cazurilor, COVID-19 cauzează simptome ușoare, cum ar fi rinoree, durere de gât, tuse și febră. Poate fi mai gravă la unii oameni și poate duce la pneumonie și la dificultăți de respirație. În unele cazuri, infecția poate duce la deces.

Cum se transmite COVID-19? COVID-19 pare să se răspândească cel mai ușor prin contact direct cu o persoană infectată. Când aceasta tușește sau strănută, elimină picături mici și, dacă sunteți prea aproape, puteți inhala virusul.

Cine este la risc mare? Încă descoperim cum COVID-19 afectează oamenii. Vârstnicii și persoanele cu boli cronice, cum ar fi diabet sau boli cardiace, par să aibă risc mai mare de a face o formă gravă a bolii. 

Care este tratamentul pentru COVID-19? În prezent, nu există un tratament sau vaccin pentru COVID-19. Totuși, multe dintre simptome pot fi tratate. 

Ce trebuie să facem pentru a ne proteja contra infecției?

1. Spălați-vă frecvent pe mâini. Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun sau, dacă mâinile nu sunt vizibil murdare, folosiți o soluție pe bază de alcool. Aceasta va elimina virusul dacă se găsește pe mâinile dumneavoastră.
2. Când tușiți și strănutați, acoperiți gura și nasul cu pliul cotului sau cu un șervețel. Aruncați imediat șervețelul folosit și spălați-vă pe mâini cu apă și săpun sau cu o soluție pe bază de alcool. Astfel, îi protejați pe ceilalți de orice virus eliminat prin tuse și strănut.
3. Dacă se poate, păstrați 1 metru distanță față de o persoană care tușește, strănută și are febră. COVID-19 pare să se răspândească cel mai ușor prin contact apropiat cu o persoană infectată.
4. Evitați să vă atingeți ochii, nasul și gura. Mâinile ating numeroase suprafețe care pot fi contaminate. Dacă vă atingeți ochii, nasul sau gura cu mâinile murdare, puteți transfera virusul către dvs.
5. Dacă aveți febră, tușiți ȘI aveți dificultăți de respirație, mergeți la medic. Sunați și anunțați unitatea sanitară că urmează să ajungeți. Respectați întotdeauna recomandările medicului dvs. sau recomandările autorităților sanitare.

Puteți consulta documentul în întregime pe site-ul INSP. Pentru informațiile corecte și verificate, accesați stirioficiale.ro, primul website lansat de Code for Romania Task Force, în parteneriat cu Guvernul României prin Autoritatea pentru Digitalizarea României și Departamentul pentru Situații de Urgență.

Citește și:

• OMS: Infodemia cu noul coronavirus. Studiu de caz: cum se transmite virusul mediatic, în paralel cu SARS-CoV-2. Ce rol au Facebook și Google. Lista surselor autorizate pentru informare
• UPDATE. Platforma unde pot fi urmărite în timp real statistici legate de incidența coronavirusului SARS-CoV-2. În Europa sunt înregistrate deja 3 cazuri, toate în Franța
• Pandemia #COVID19: răspuns mult mai rapid și drastic, facilitat de noile tehnologii. Ce am învățat și putem aplica din epidemiile anterioare, SARS și MERS?