Podcast #VociCuAutoritate COVID-19
Podcast #VociCuAutoritate COVID-19

UPDATE. 4 scenarii: cum poate evolua infecția COVID-19 în Europa. În ce situație se află România?

mm
08 Mar 2020
25737 Views

De la începutul anului 2020, comunitatea medicală internațională își îndreaptă atenția asupra unui agent patogen emergent – o nouă tulpină de coronavirus, denumită de Organizația Mondială a Sănătății SARS-CoV-2. Virusul a apărut pentru prima oară în orașul Wuhan, provincia Hubei din China și s-a răspândit la nivel național și, într-o măsură mai mică, la nivel global. Mai recent, însă, numărul de cazuri în Europa (Uniunea Europeană și Spațiul Economic European) a crescut, atât cazuri importate din zonele de risc (China), cât și cazuri produse prin transmisie virală locală. În acest context, au fost instituite măsuri de prevenție a transmisiei în majoritatea țărilor, inclusiv România. În plus, experții descriu mai multe posibile evoluții ale epidemiei, care pot fi influențate de respectarea riguroasă a măsurilor de igienă și izolare impuse de autoritățile locale și internaționale.

Pentru informațiile corecte și verificate, accesați stirioficiale.ro, primul website lansat de Code for Romania Task Force, în parteneriat cu Guvernul României prin Autoritatea pentru Digitalizarea României și Departamentul pentru Situații de Urgență.

abonare

Posibilele evoluții ale infecției COVID-19

European Centre for Disease Prevention (ECDC) a realizat o analiză a celor patru posibilități de evoluție a COVID-19 în Europa, luând în calcul atât avantajele și punctele slabe specifice regiunii, cât și influențele posibile din alte regiuni ale globului:

I. Mai multe focare mici de transmitere locală

Ce implică această situație?

Există un număr mic de cazuri importate din alte regiuni ale globului, care au condus la câteva grupuri mici de persoane infectate. Majoritatea grupurilor includ persoane care au fost infectate de cazul inițial (lanț de transmisie cu două verigi).

Ce măsuri pot fi utile?

Se recomandă identificarea riguroasă a persoanelor care au intrat în contact cu pacienții, izolarea acestora din urmă și gestionarea adecvată a pacienților. În plus, trebuie luată în considerare posibilitatea de a pune în aplicare planul pentru epidemii sau pentru urmărirea gripei sezoniere, trebuie comunicat în mod transparent și frecvent gradul de risc al populației, și trebuie asigurat un număr suficient de echipamente de protecție și consumabile medicale pentru serviciile de sănătate.

II. Transmitere locală susținută

Ce implică această situație?

Există un număr mai mare de cazuri importate, însă majoritatea cazurilor au apărut prin transmitere locală. Mai mult de trei grupuri epidemiologice, pe teritoriul unei țări, prezintă un lanț de transmisie de 3 verigi (există pacienți care au dobândit infecția de la persoane care au dobândit-o, la rândul lor, de la pacientul inițial).

Ce măsuri pot fi utile?

În plus față de măsurile descrise anterior, planul pentru epidemii trebuie pus în funcțiune, sistemul de sănătate trebuie pregătit pentru o creștere masivă a numărului de pacienți. De asemenea, trebuie evaluat planul de urgență, iar în cadrul populației generale trebuie comunicate clar motivele măsurilor impuse, trebuie urmărite răspunsurile (pentru a evita panica și dezinformarea), iar adunările mari de persoane trebuie gestionate în conformitate cu nivelul de risc aferent.

III.A. Transmitere susținută, pe scară largă, care exercită presiune asupra sistemului de sănătate

Ce implică această situație?

În această etapă apar mai multe cazuri, fără legături epidemiologice clare cu pacienții anterior diagnosticați, iar grupurile de cazuri nu mai sunt atât de clar definite geografic. Presiunea asupra sistemelor de sănătate crește.

Ce măsuri pot fi utile?

În această etapă a epidemiei, nu mai este necesară identificarea contacților, iar raportarea cazurilor trebuie sa fie simplificat și bazată pe serviciile primare de sănătate. În cadrul spitalelor, este necesară procedura de triaj și de izolare a cazurilor ce necesită îngrijiri, și limitarea presiunii exercitate de populație. În plus, este necesară implementarea de măsuri de „distanțare socială” (pentru a împiedica transmisia virală).

III.B. Transmitere susținută, pe scară largă, care a condus la suprasolicitarea sistemului de sănătate

Ce implică această situație?

Din acest moment al evoluției epidemice, capacitatea spitalelor este suprasolicitată, atât serviciile de urgență, cât și serviciile de terapie intensivă. Pot apărea deficiențe în disponibilitatea personalului medical, kituri de testare a infecției, materiale de protecție (mănuși, măști pentru personalul sanitar).

Ce măsuri pot fi utile?

Din acest moment, este necesară activarea planului de urgență, amânarea serviciilor de sănătate non-urgente, identificarea de spații suplimentare de îngrijiri medicale, și redistribuirea resurselor sanitare la nivel european.

Infografic care ilustrează caracteristicile și măsurile necesare în fiecare scenariu epidemiologic prin care poate evolua epidemia COVID-19

Infografic care ilustrează caracteristicile și măsurile necesare în fiecare scenariu epidemiologic prin care poate evolua COVID-19. Sursa foto Pete Linforth/pixabay

Măsurile României în lupta contra COVID-19

Pe 8 martie, Ministerul Sănătății a anunțat noile măsuri de gestionare a infecției cu virusului SARS-CoV-2, în condițiile identificării a 13 cazuri. Următoarele recomandări intră în vigoare până pe 31 martie, cu posibilitatea de prelungire:

  1. Interzicerea manifestărilor publice sau private, în spații deschise sau închise, cu un număr de participanți mai mare de 1000 de persoane;
  2. În cazul evenimentelor cu un număr mai mic de participanți, este necesară aprobarea Direcției de Sănătate Publică locală;
  3.  Suspendarea stagiilor de practică în spitale pentru studenții la medicină și farmacie, cu excepția situațiilor de voluntariat în sprijinul medicilor;
  4. Interzicerea accesului aparținătorilor pacienților în spitale;
  5. Suspendarea cursurilor în unitățile de învățământ în cazul apariției cazurilor de COVID-19 în respectivele unități.

Măsurile au fost extinse pe data de 11 martie 2020, ziua în care numărul de cazuri diagnosticate a ajuns la 47, în contextul în care perioada de dublare a numărului de cazuri a scăzut la 3 zile

11 martie 2020. Următoarele recomandări intră în vigoare de pe data de 12 martie, până pe 31 martie, cu posibilitatea de prelungire:

  1. Restricționarea activităților publice, în spații închise, care implică peste 100 de persoane;
  2. Decalarea programului de lucru, în cazul angajaților care se deplasează cu mijloace de transport în comun, în cadrul locurilor de muncă de minimum 99 de angajați-  în cazul instituțiilor publice fiind obligatorie aplicarea;
  3. Suspendarea activității din învățământul superior, sau utilizarea de metode alternative;
  4. Carantinarea persoanelor care revin în România din zone cu număr ridicat de cazuri COVID19.

14 martie 2020. Departamentul pentru Situații de Urgență emite încă o serie de recomandări, menite să limiteze răspândirea virusului:

  1. Se restricționează activitățile culturale, științifice, artistice, religioase, sportive și de divertisment, care presupun participarea a peste 50 de persoane;
  2. Recomandări de conduită a unor grupuri de persoane care, prin natura meseriei, pot intra în contact cu persoane autoizolate: poștașii și echipele de itnervenție (apă, gaze, etc.). Se recomandă utilizarea de echipamente de protecție, atât de către persoana autoizolată, cât și de persoana care intră în contact cu aceasta, menținerea unei distanțe de 2 metri, dezinfectarea mâinilor și a suprafețelor posibil contaminate;
  3. Exceptarea de la autoizolare a șoferilor mijloacelor de transport rutier cu masa de peste 3,5 t, care vin din zonele roșii sau galbene, în afară de cei simptomatici sau contacți ai unui caz confirmat;
  4. Planificarea activității instituțiilor strategice/infrastructurilor critice, pentru a evita răspândirea SARS-CoV-2;
  5.  Definiția riguroasă a contactului apropiat a unui caz confirmat:
    • Persoana care locuiește în aceeași gospodărie cu un pacient cu COVID-19;
    • Persoana care a avut contact fizic direct (ex. strângere de mână neurmată de igiena mâinilor) sau contact direct neprotejat cu secreții infecțioase ale unui caz de COVID-19 (ex. în timpul tusei, atingerea unor batiste cu mâna neprotejată de mănușă);
    • Persoana care a avut contact față în față sau s-a aflat în aceeași încapere, la o distanță mai mică de 2 m și pe o durată de peste 15 minute;
    • Persoana din rândul personalului medico-sanitar sau altă persoană care acordă îngrjire directă unui pacient cu COVID-19, sau o persoană din rândul personalului de laborator care manipulează probe recoltate de la un pacient cu COVID-19, fără portul corect al echipamentului de protecție.

17 martie 2020. Departamentul pentru Situații de Urgență emite o serie de recomandări mai stricte, menite să limiteze răspândirea virusului:

  1. Suspendarea activității tuturor restaurantelor, barurilor, cafenelelor sau alte localuri, cu excepția activității de livrare la domiciliu;
  2. Suspendarea tuturor activităților realizate în spații închise (culturale, științifice, sportive, religioase, etc.);
  3. Interzicerea oricarui eveniment ce implică peste 100 de persoane în spații deschise, iar în cazul unui număr mai mic de participanți, asigurareaunei distanțe de 1 metru între participanți;
  4. Interzicerea părăsirii spațiului destinat de către persoanele în izolare, carantină sau internate;
  5. Suspendarea zborurilor Spania-România și prelungirea suspendării în cazul zborurilor Italia-România, pentru 14 zile.

21 martie 2020. Departamentul pentru Situații de Urgență emite o serie de recomandări mai stricte, menite să limiteze răspândirea virusului:

  1. Suspendarea temporară a activității în cabinetele de medicină dentară;
  2. Suspendarea temporară a activități în centrele comerciale în care-și desfășoară activitatea mai mulți operatori economici (de ex. malluri), cu excepția vânzării produselor alimentare, veterinare sau farmaceutice și a serviciilor de curățătorie;
  3. În intervalul orar 06.00 – 22.00, se recomandă ca circulația persoanelor în afara locuinței/gospodăriei să se efectueze numai pentru interes profesional, asigurarea de bunuri care acoperă necesitățile de bază, asistență medicală care nu poate fi amânată și nici realizată de la distanță, îngrijirea copiilor, vârstnicilor, persoanelor bolnave sau cu dizabilități, activitatea fizică individuală și nevoile animalelor de companie;
  4. În intervalul orar 22.00 – 06.00, circulația persoanelor în afara locuinței/gospodăriei este permisă numai pentru motivele anterior menționate;
  5. Persoanele izolate la domiciliu, care părăsesc locația în care acestea au fost plasate, fără aprobarea autorităților, sunt conduse de forțele de ordine publică și plasate în carantină instituționalizată, sub pază; iar în cazul celor carantinate, perioada de carantină se continuă cu 14 zile.

24 martie 2020. Pe măsură ce numărul de cazuri COVID-19 și de decese crește, autoritățile adoptă măsuri mai stricte de distanțare socială. Recomandările emise anterior devin obligatorii:

  1. Se interzice circulația tuturor persoanelor în afara locuinței/gospodăriei, cu excepțiile:
    • deplasare în interes profesional;
    • asigurarea de bunuri care acoperă necesitățile de bază;
    • asistență medicală care nu poate fi amânată și nici realizată de la distanță:
    • îngrijirea copiilor, vârstnicilor, persoanelor bolnave sau cu dizabilități;
    • activitatea fizică individuală;
    • nevoile animalelor de companie;
    • donarea de sânge;
    • activități umanitare sau de voluntariat;
    • activități agricole și comercializarea de produse agroalimentare.
  2. Totodată, circulația persoanelor care au împlinit vârsta de 65 de ani este permisă numai în intervalul orar 11.00 – 13.00, strict pentru motivele menționate anterior;
  3. În afara acestui interval orar, persoanelor de peste 65 de ani le este permisă circulația pentru interes profesional ori pentru realizarea de activități agricole;
  4. Persoanele cu vârste mai mari de 65 de ani, care prezintă urgențe medicale, vor apela numărul unic de urgență 112, pentru a fi preluate de serviciile de ambulanță;
  5. Pentru verificarea motivului deplasării, angajații prezintă legitimația de serviciu sau adeverința eliberată de angajator, restul categoriilor profesionale prezintă o declarație pe propria răspundere, completată în prealabil;
  6. Pentru verificarea motivului deplasării în alte situații, se prezintă o declarație pe propria răspundere, completată în prealabil.
  7. Pentru toate situațiile prevăzute în această ordonanță, persoanele vor prezenta și documentul de identitate.

UPDATE 14 martie 2020. Situația epidemiologică actuală în România

Conform Inspectoratului General pentru Situații de Urgență, România nu se află momentan în scenariul al 3-lea, care ar presupune „transmiterea susținută pe scară largă, cu creșterea presiunii asupra sistemului de îngrijiri de sănătate (101-2000 cazuri)”.

În acest moment nu există confirmarea faptului că există o „transmitere susținută pe scară largă” a SARS-CoV-2, iar tipologia cazurilor de până în prezent arată o trasabilitate a contactelor persoanelor care sunt confirmate pozitiv cu noul coronavirus. În acest sens, echipele Direcțiilor de Sănătate Publică desfășoară anchete epidemiologice pentru identificarea tuturor contacților persoanelor confirmate pozitiv. Totodată, față de previzionarea realizată, până la acest moment nu au survenit decese în urma infectării cu noul coronavirus.

Cu toate acestea, o parte din măsurile prevăzute pentru Scenariul 3 au fost deja adoptate de autorități, înainte de a se intra efectiv în Scenariul 3:

  • Măsuri de distanțare socială, limitarea contactului dintre persoane;
  • Limitare a activităților colective;
  • Punere în aplicare a planului de pregătire pentru pandemie;
  • Raportare a călătoriilor (ex: istoricul călătoriilor simplificat);
  • Implementare de puncte medicale avansate în cadrul unităților sanitare.
cele patru scenarii de evoluție a epidemiei COVID-19 în Europa

Cele patru scenarii de evoluție a epidemiei COVID-19 în Europa. Sursa foto Pete Linforth/pixabay

În acest moment, se estimează că în Spațiul European se realizează tranziția spre situația de Transmitere locală susținută. Totuși, în funcție de măsurile stabilite, diferite țări se pot regăsi în diferite stadii ale epidemiei, iar tranziția între stadii poate fi discontinuă. 

Citește și: