#ERSCongress. Copiii care iau paracetamol în primii doi ani de viață ar putea avea un risc mai mare de a dezvolta astm până la împlinirea vârstei de 18 ani
Copiii care iau paracetamol în primii doi ani de viață ar putea avea un risc mai mare de a dezvolta astm până la împlinirea vârstei de 18 ani, mai ales dacă au un anumit profil genetic, potrivit unei noi cercetări prezentate în cadrul Congresului Societății Europene de Boli Respiratorii, Paris, 2018.
Doamna Xin (Daisy) Dai, asistentă medicală și candidat pentru doctorat la Allergy and Lung Health Unit, Universitatea Melbourne, Australia, a declarat că legătura între utilizarea paracetamolului și astm părea mai puternică la cei care au avut o variantă specială a genei glutation-S-transferază (GST), GSTP1. Cu toate acestea, ea a avertizat că cercetarea a arătat doar că există o asociere între paracetamol și astm, nu că paracetamolul a provocat această afecțiune. Au fost necesare cercetări suplimentare pentru a confirma descoperirile și pentru a înțelege pe deplin legătura dintre paracetamol și astm. De asemenea, a constatat că o altă variantă de gene GST, GSTM1, a fost asociată cu o funcție pulmonară redusă.
“Există dovezi în creștere că superfamilia genelor GST, incluzând trei clase majore – GSTM1, GSTT1 și GSTP1 – sunt asociate cu diferite boli, inclusiv cancere, astm, ateroscleroză, alergii, boală Alzheimer și Parkinson”, a declarat Doamna Xin Dai.
Genele GST conțin instrucțiunile pentru crearea enzimelor care utilizează antioxidantul numit glutation. Acestea sunt responsabile pentru eliminarea efectelor apărute în organism în urma expunerii la toxine, mecanismul ajutând la prevenirea inflamației și afectarea celulelor.
“Paracetamolul, pe de altă parte, consumă glutation, reducând capacitatea organismului de a face față expunerii la toxine. Am emis ipoteza conform căreia persoanele care nu au activitate completă a enzimei GST, din cauza variațiilor sau ștergerilor genetice, pot fi mai susceptibile la efectele adverse asupra plămânilor, cauzate de utilizarea paracetamolului”, a explicat Domna Xin Dai.
Xin Dai și colegii săi au investigat ipoteza într-un studiu la care au participat 620 de copii. Aceștia au fost urmăriți de la naștere până la împlinirea vârstei de 18 ani, ca parte a studiului Melbourne Atopy Cohort. Copiii au fost recrutați în studiu înainte de a se naște, deoarece erau considerați ca având un potențial risc crescut de a dezvolta o boală asociată cu alergii. Aceștia au avut cel puțin un membru al familiei (mamă, tată, frate sau soră) cu o boală alergică (astm, eczemă, febra fânului sau alergii alimentare).
După naștere, a fost înregistrat consumul de paracetamol și durata administrării până la vârsta de 2 ani. Când copiii aveau 18 ani, au dat o probă de sânge sau salivă, care a fost testată pentru variante ale genelor GST: GSTT1, GSTM1 și GSTP1. Ei au fost, de asemenea, evaluați pentru astm, și a fost efectuat un test de spirometrie pentru a măsura cantitatea de aer inhalată și expirată.
O variantă a genei GSTP1, GSTP1 Il/Ile (în care este moștenit aminoacidul Izoleucină de la ambii părinți), a fost asociată cu un risc mai mare de apariție a astmului.
Doamna Xin Dai a declarat că, în conformitate cu rezultatele, copiii cu varianta GSTP1 Il/Ile au avut un risc de dezvoltare a astmului de 1,8 ori mai mare la vârsta de 18 ani pentru fiecare dublare a zilelor de expunere la paracetamol, comparativ cu copiii care au fost mai puțin expuși. În contrast, creșterea expunerii la paracetamol la copii care au avut alte tipuri de GSTP1 nu a modificat riscul de astm.
“Constatările noastre furnizează mai multe dovezi că utilizarea paracetamolului în copilărie poate avea efecte adverse asupra sănătății respiratorii la copiii cu profiluri genetice specifice și ar putea fi cauza posibilă a astmului. Cu toate acestea, aceste constatări ar trebui confirmate de alte studii și gradul de efecte adverse trebuie mai bine înțeles, înainte ca aceste dovezi să poată fi folosite pentru a influența recomandările privind utilizarea paracetamolului” – Doamna Xin Dai.
De asemenea, cercetătorii au descoperit efecte la copiii care aveau o variantă modificată a GSTM1 cu funcție parțial afectată. La acești copii, creșterea utilizării paracetamolului a fost asociată cu o reducere ușoară dar semnificativă a cantității de aer pe care ar putea-o sufla forțat într-o secundă, la 18 ani. Nu se știe dacă relația dintre utilizarea paracetamolului și funcția pulmonară este importantă din punct de vedere clinic. În plus, s-au găsit unele dovezi slabe conform cărora utilizarea paracetamolului în primii doi ani de viață este asociat cu funcție pulmonară redusă în adolescență, indiferent de variantele genelor GST.
“În timp ce aflăm mai multe despre genele implicate în astm și modul în care acestea interacționează cu mediul și medicamentele pe care le folosim, sperăm să aflăm mai multe despre ceea ce este cel mai bun pentru pacienții individuali. Acest studiu sugerează că unele persoane cu variante particulare ale genelor GST pot fi mai susceptibile la efecte adverse asupra plămânilor din cauza utilizării paracetamolului în copilărie. Acest lucru este interesant și trebuie investigat în continuare” – Prof. Guy Brusselle, de la Universitatea din Ghent, Belgia.
“În mod important, asocierea observată între utilizarea paracetamolului în copilărie și riscul crescut de astm la adolescenți, în special la subiecții cu variante genetice disfuncționale GST, nu furnizează dovada unei relații de cauzalitate. Într-adevăr, asocierea ar putea fi cauzată de alți factori, cum ar fi infecții virale ale tractului respirator, apărute la copii tratați cu paracetamol” – Prof. Guy Brusselle.
Citește și:
- #ERSCongress. Curățătorii profesioniști au risc crescut de astm și bronhopneumoie obstructivă cronică
- #ERSCongress. Astmul ocupațional mai frecvent la producătorii de lactate
- #ERSCongress. Adulții diagnosticați cu astm în copilărie renunță mai repede la școlarizare și au șanse mai mici pentru o carieră de succes