STUDIU. Un test de sânge bazat pe ctDNA ar putea ghida deciziile de tratament în cancerul de sân la pacientele peste 70 de ani
Identificarea pacientelor cu cancer de sân cu receptori de estrogen pozitivi, în vârstă de minim 70 de ani, care necesită tratament chirurgical şi radioterapie, în adiţie la terapia hormonală, ar putea fi posibilă cu ajutorul unui test din sânge, conform unui nou studiu publicat în Clinical Cancer Research. Acest test evaluează prezenţa de ADN tumoral circulant (ctDNA), mici fragmente de material genetic care provin din celulele maligne.
Pacientele la care testul pentru ctDNA a fost negativ, fie la începutul tratamentului, fie după începerea terapiei endocrine, au avut o probabilitate mai mare de a avea boală stabilă sau de reducere a dimensiunilor tumorale. Astfel, tratamentul chirurgical şi radioterapia pot fi evitate la acest grup de paciente, întrucât nu ar avea un impact favorabil semnificativ, însă prezintă numeroase efecte adverse. Niciuna dintre pacientele cu ctDNA negativ înainte de tratament nu a prezentat progresie tumorală.
Totodată, s-a constat că pacientele la care testul ctDNA s-a menţinut pozitiv după primirea terapiei endocrine au avut o probabilitate mai mare de a prezenta creștere tumorală în timpul administrării tratamentului, sugerând că intervenția chirurgicală sau alte terapii ar putea fi totuși necesare pentru a obține controlul tumorii în acest subgrup de paciente.
„Învățăm că nu fiecare pacient are nevoie de același tratament pur și simplu pe baza diagnosticului său și, în schimb, îngrijirea ar trebui să fie adaptată fiecărei persoane.”, a declarat Dr. Priscilla F. McAuliffe, UPMC Hillman, Pitt’s School of Medicine, autor principal al studiului.
În cadrul studiului de tip prospectiv au fost incluse 43 de paciente cu cancer de sân pozitiv pentru receptori de estrogen, focusul fiind pe identificarea unei perioade de decizie timpurie care poate ajuta medicii să determine care paciente sunt mai puțin predispuse să răspundă doar la administrarea terapiei hormonale. Studiul nu a evaluat eficacitatea tratamentelor.
Deoarece ctDNA este măsurat din probe de sânge, pacienții au putut participa fără a fi nevoiți să se deplaseze la spital. Probele de sânge au fost adesea colectate la domiciliu. Studiul a inclus, de asemenea, feedback atât de la pacienți, cât și de la îngrijitorii lor.
Peste 80% dintre paciente au raportat că rezultatele testelor ctDNA le-ar putea ajuta să se simtă mai informate cu privire la deciziile de tratament care li se aplică, în special în primele șase până la 12 luni de îngrijire. Persoanele responsabile de îngrijirea participantelor la studiu au raportat că sprijinirea celor dragi în tratamentul cancerului de sân a necesitat adesea prioritizarea responsabilităților de îngrijire față de muncă și alte activități.
Rezultatele la chestionarele de feedback au sugerat că, în special pentru persoanele care îngrijesc pacienţii oncologici, existența unei opțiuni de monitorizare care poate fi efectuată de acasă poate fi o realizare importantă. Atât pentru paciente, cât și pentru îngrijitorii acestora, este importantă educarea cu privire la toate aspectele ce ţin de acesastă afecţiune şi, precum şi stabilirea de decizii în comun pe tot parcursul procesului de tratament.
Citeşte şi:
- Plasma-SeqSensei: Progresia cancerului mamar metastatic poate fi monitorizată în timp real prin testarea ADN-ului tumoral circulant
- STUDIU. Secvențierea întregului genom ar putea influența schimbarea tratamentul pentru un sfert dintre pacientele cu cancer de sân
- Testarea ADN-ului tumoral circulant poate duce la detecția precoce a recidivelor în cancerul de sân HR+