#ECAC5: Terapia de substituție hormonală – rolul sistemului de sănătate în utilizarea sigură și responsabilă
Terapia de substituție hormonală (TSH) rămâne una dintre cele mai eficiente opțiuni pentru controlul simptomelor menopauzei, care pot afecta semnificativ calitatea vieții și sănătatea mintală. În același timp, utilizarea acesteia este asociată cu riscuri, în special o creștere a riscului de cancer mamar, dar și, în anumite situații, de cancer ovarian sau endometrial.
Nivelul riscului nu este uniform și depinde de tipul terapiei, durata utilizării și modul de administrare, iar în prezent există opțiuni terapeutice cu profil de siguranță mai favorabil. În acest context, recomandarea nr. 13 din European Code Against Cancer subliniază necesitatea unor măsuri la nivelul sistemului de sănătate pentru a asigura o utilizare adecvată, personalizată și sigură a terapiei.
Dacă decideți să utilizați tratament de substituție hormonală (pentru simptome asociate menopauzei) după o discuție aprofundată cu profesionistul din domeniul sănătății care se ocupă de îngrijirea dumneavoastră, limitați utilizarea lui la cea mai scurtă durată posibilă.
Articolul și infograficul fac parte din campania de promovare a Codului European împotriva Cancerului (ECAC5) derulată de Inomed în cadrul proiectului 4P-CAN.
De ce este nevoie de intervenții la nivel de sistem
După publicarea rezultatelor Women’s Health Initiative, utilizarea terapiei hormonale a scăzut semnificativ la nivel global, pe fondul preocupărilor legate de riscul de cancer. În ultimii ani însă, prescrierea TSH a crescut din nou, în paralel cu o mai bună înțelegere a diferențelor dintre tipurile de tratament și a profilului de risc.
În același timp, nu toate simptomele menopauzei pot fi gestionate eficient prin alternative non-hormonale. Pentru un număr semnificativ de femei, TSH rămâne cea mai eficientă opțiune terapeutică, ceea ce face necesară o abordare echilibrată între beneficii și riscuri.
Acest echilibru nu poate fi obținut fără protocoale clare, acces la servicii medicale și mecanisme de monitorizare, integrate la nivelul sistemului de sănătate.
Acces facil la evaluare medicală și consiliere
Un element esențial este asigurarea accesului femeilor la profesioniști din domeniul sănătății instruiți în managementul menopauzei.
Consultațiile trebuie să permită:
- evaluarea simptomelor și a impactului asupra calității vieții
- discutarea beneficiilor și riscurilor terapiei hormonale
- prezentarea alternativelor non-hormonale disponibile.
Este important ca aceste servicii să fie organizate astfel încât să ofere timp suficient pentru o decizie informată, nu doar pentru o simplă prescriere.
Evaluarea riscului oncologic înainte de inițierea terapiei
Având în vedere asocierea dintre TSH și riscul de cancer mamar, inițierea tratamentului ar trebui să fie precedată de o evaluare individualizată a riscului.
Aceasta poate include:
- mamografie de bază (în funcție de vârstă și ghiduri naționale)
- evaluarea densității mamare
- istoricul familial de cancer
- alți factori de risc relevanți.
Integrarea acestor evaluări cu programele naționale de screening pentru cancerul de sân poate contribui la creșterea siguranței utilizării terapiei.
Acces controlat la terapii și personalizarea tratamentului
Recomandarea ECAC subliniază că terapia de substituție hormonală ar trebui să fie disponibilă exclusiv pe bază de prescripție medicală.
Acest lucru are mai multe implicații:
- prevenirea utilizării nejustificate la persoane fără simptome
- evitarea achiziției necontrolate, inclusiv online
- posibilitatea alegerii celei mai potrivite formule terapeutice.
Sistemele de sănătate trebuie să asigure disponibilitatea unei game variate de opțiuni terapeutice (orale, transdermice, intrauterine), pentru a permite adaptarea tratamentului la profilul fiecărei paciente și reducerea riscurilor.
Monitorizare și reevaluare periodică
Un principiu central în utilizarea TSH este limitarea duratei tratamentului. Pentru a aplica acest principiu, este necesară implementarea unor mecanisme de:
- reevaluare periodică a simptomelor
- ajustare a dozei sau schimbare a formulei terapeutice
- decizie privind continuarea sau oprirea tratamentului.
Aceste reevaluări contribuie la menținerea unui raport favorabil între beneficii și riscuri și la evitarea utilizării pe termen lung nejustificate.
Formarea continuă a profesioniștilor din sănătate
Un alt pilon important îl reprezintă educația medicală continuă.
Profesioniștii din sănătate trebuie să fie pregătiți să:
- evalueze corect riscul individual de cancer
- cunoască diferențele dintre tipurile de TSH și profilul lor de siguranță
- comunice clar beneficiile și riscurile către paciente
- sprijine luarea unei decizii informate.
Acest lucru poate fi susținut prin programe de formare dedicate, ghiduri actualizate și materiale educaționale standardizate.
TSH – tratament, nu metodă de prevenție
Dovezile actuale arată că terapia de substituție hormonală nu trebuie utilizată pentru prevenția bolilor cardiovasculare sau neurocognitive. În schimb, utilizarea sa trebuie limitată la managementul simptomelor menopauzei.
Acest mesaj trebuie integrat în ghiduri, protocoale și comunicarea publică, pentru a evita utilizarea inadecvată.
Material redactat cu ajutorul AI, verificat și editat de echipa Raportul de Gardă, formată din specialiști în domeniul medical.
Citește și:
- STUDIU. O variantă genetică rară poate determina debutul precoce al menopauzei și poate duce la afectarea fertilității
- Somnul de calitate la femeile la menopauza, esențial pentru reducerea riscului de infarct și accident vascular cerebral
- STUDIU. Menopauza prematură, asociată cu risc ridicat de insuficiență cardiacă și de fibrilație atrială