ENDO25. Decesele de cauză oncologică asociate cu obezitatea s-au triplat în ultimele două decenii
Numărul deceselor cauzate de cancere asociate cu obezitatea s-a triplat în Statele Unite în ultimele două decenii, potrivit unui studiu prezentat la ENDO 2025, congresul anual al Societății de Endocrinologie, desfășurat la San Francisco. Studiul, coordonat de Dr. Faizan Ahmed de la Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, evidențiază impactul din ce în ce mai mare al obezității asupra mortalității prin cancer, în special în rândul femeilor, persoanelor în vârstă, populației native americane și afro-americane.
Folosind date de mortalitate furnizate de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), cercetătorii au analizat 33.572 de decese cauzate de cancere asociate cu obezitatea între 1999 și 2020. Rata de mortalitate ajustată în funcție de vârstă a crescut de la 3,73 la 13,52 la un milion de locuitori în decurs de 20 de ani. Cele mai mari creșteri s-au înregistrat în rândul femeilor, al vârstnicilor și în comunitățile minoritare și rurale. Regional, Midwest a raportat cele mai ridicate rate ale deceselor oncologice legate de obezitate, în timp ce Nord-Estul a avut cele mai scăzute.
Potrivit CDC, 40,3% dintre adulții americani suferă de obezitate. Această afecțiune cronică este determinată de o combinație complexă de factori genetici, metabolici, hormonali, comportamentali și de mediu și are consecințe care depășesc cu mult aspectele estetice sau de stil de viață.
În afară de riscul crescut de boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și insuficiență renală, obezitatea este recunoscută drept un factor major de risc pentru cancer. CDC a identificat 13 tipuri de cancer asociate cu excesul ponderal:
- Adenocarcinom esofagian
- Cancer de sân (la femeile în postmenopauzală)
- Cancer colorectal
- Cancer uterin
- Cancer de vezică biliară
- Cancer al stomacului
- Cancer renal
- Cancer hepatic
- Cancer ovarian
- Cancer pancreatic
- Cancer tiroidian
- Meningiom (tumoră cerebrală)
- Mielom multiplu
Împreună, aceste tipuri de cancer reprezintă 40% din totalul cazurilor de cancer diagnosticate anual în SUA.
Cum favorizează obezitatea apariția cancerului?
Legătura biologică dintre obezitate și cancer este complexă și bine documentată. Unul dintre mecanismele centrale este inflamația cronică. Țesutul adipos în exces, în special grăsimea viscerală (cea din jurul organelor interne), creează un mediu inflamator persistent. Acesta favorizează eliberarea de citokine și alți compuși bioactivi care pot deteriora ADN-ul celular, iniția transformarea malignă și susține progresia tumorală.
Un alt mecanism important este dezechilibrul hormonal. Țesutul adipos funcționează ca un organ endocrin, secretând hormoni precum estrogenii. La persoanele cu obezitate, nivelul crescut de estrogen este asociat cu un risc mai mare de cancer mamar, endometrial și ovarian.
Obezitatea este frecvent asociată cu rezistență la insulină și niveluri crescute de insulină și IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei 1). Acești hormoni stimulează proliferarea celulară și inhibă apoptoza (moartea celulară programată), favorizând astfel apariția tumorilor.
De asemenea, obezitatea modifică echilibrul dintre adipokine, proteine de semnalizar emise de celulele adipoase. Leptina, care este adesea crescută în obezitate, promovează creșterea tumorală și formarea de vase de sânge în interiorul tumorilor (angiogeneză), în timp ce adiponectina, cu efecte antiinflamatoare și antitumorale, este de obicei redusă.
Nu în ultimul rând, cercetările recente indică faptul că obezitatea afectează microbiomul intestinal, ceea ce influențează inflamația sistemică și modularea imunității. Dezechilibrele florei intestinale pot contribui la un mediu metabolic care susține dezvoltarea cancerului.
Toți acești factori creează un teren fertil pentru inițierea și progresia cancerului, afectând nu doar riscul de apariție, ci și evoluția bolii.
Cine sunt cei mai expuși?
Deși obezitatea afectează toate categoriile populaționale, riscul nu este distribuit uniform. Studiul arată că mortalitatea asociată cancerului este semnificativ mai mare în:
- Femei, în special în cazul cancerelor hormonodependente
- Persoane în vârstă, la care expunerea cumulativă la factori de risc este mai mare
- Populațiile afro-americane și native americane, afectate de inegalități în accesul la servicii medicale și prevenție
- Comunitățile rurale, unde există adesea lipsă de infrastructură medicală și educație pentru sănătate
O urgență pentru sănătatea publică
„Aceste date subliniază necesitatea unor strategii de prevenție personalizate și a accesului îmbunătățit la screening și îngrijire oncologică, în special în regiunile defavorizate și rurale”, a declarat Dr. Ahmed. El atrage atenția că intervențiile trebuie să fie adaptate cultural și susținute structural pentru a reduce inegalitățile.
Răspunsul sistemului de sănătate trebuie să fie coordonat și multidimensional. Câteva direcții esențiale includ:
- Extinderea programelor de screening pentru cancerele asociate cu obezitatea
- Campanii de educație pentru un stil de viață sănătos
- Creșterea accesului la servicii de consiliere nutrițională și management al greutății
- Politici publice care limitează consumul de alimente ultra-procesate și băuturi îndulcite
- Integrarea riscului metabolic în planurile de prevenție oncologică
Pe măsură ce prevalența obezității continuă să crească, și consecințele sale oncologice vor deveni tot mai evidente. Deși cercetarea în tratamente oncologice avansează, prevenția primară prin combaterea obezității trebuie să devină un pilon central al politicilor de sănătate publică.
Citește și
- STUDIU. Noi gene descoperite care cresc de până la 6 ori riscul de obezitate la adult, prin mecanisme neurodegenerative
- STUDIU. Mamele cu obezitate transmit riscul în special fetelor. Strategiile pentru controlul greutății trebuie să înceapă încă din copilărie