ORACLE, testul care depistează pacienții cu cancer pulmonar stadiul I care au nevoie de chimioterapie, prin evaluarea profilului genetic al întregii tumori

Medicina personalizată

Dr. Bianca Cucoș
10 ianuarie 2025
Citit de 191 ori.

Cancerul pulmonar, una dintre cele mai letale forme de cancer la nivel global, reprezintă o provocare semnificativă în stabilirea unui diagnostic precis și a unui tratament eficient. Cancerul pulmonar non-microcelular (NSCLC), responsabil pentru 85% dintre decesele cauzate de cancerul pulmonar, este deosebit de dificil de gestionat din cauza variabilității genetice în diferite zone ale unei tumori. Metodele actuale de diagnostic se bazează pe prelevarea unor probe mici de tumori pentru a determina prognosticul pacientului și a ghida deciziile terapeutice, însă aceste probe nu oferă întotdeauna o imagine completă a profilului genetic al tumorii, ceea ce le limitează eficiența.

Cercetătorii de la Francis Crick Institute, University College London (UCL) Cancer Institute și Cardiovascular Data Science (CarDS) Lab au dezvoltat un test numit ORACLE, conceput pentru a analiza date genetice din întreaga tumoră. ORACLE promite o evaluare mai precisă a prognosticului pentru pacienții cu adenocarcinom pulmonar, un subtip comun al NSCLC.

Ghidurile clinice actuale pentru NSCLC se bazează pe stadializarea tumorii, care clasifică progresia cancerului în funcție de dimensiunea, localizarea și răspândirea tumorii. Stadializarea tumorii este un factor cheie în determinarea prognosticului pacientului și în stabilirea strategiilor terapeutice, cum ar fi chimioterapia. Totuși, această metodă nu este infailibilă.

Chiar și în rândul pacienților cu risc scăzut, aflați în stadiul I, până la 30% dintre aceștia nu supraviețuiresc mai mult de cinci ani. Un biomarker molecular validat ar putea îmbunătăți aceste rezultate. Problema constă în heterogenitatea tumorilor. Diferențele genetice din diverse zone ale unei tumori fac dificilă prezicerea comportamentului cancerului pe baza unei singure biopsii. Această variabilitate poate duce la subestimarea agresivității cancerului sau la omisiunea markerilor genetici care ar putea ghida terapiile țintite.

ORACLE rezolvă aceste limitări prin analizarea materialului genetic din întreaga tumoră, oferind o evaluare cuprinzătoare a comportamentului acesteia. Prin integrarea datelor din întreaga tumoră, ORACLE oferă o imagine mai clară asupra progresiei cancerului și a sensibilității la tratamentele medicamentoase, îmbunătățind standardul actual de îngrijire.

Într-un studiu publicat în Nature Cancer, cercetătorii au testat ORACLE pe un cohort de 158 de pacienți cu adenocarcinom pulmonar. Rezultatele au demonstrat că ORACLE este mai precis decât metodele tradiționale în determinarea:

Progresiei cancerului: ORACLE a identificat pacienții cu un risc mai mare de răspândire a cancerului, chiar și în stadiile incipiente.
Răspunsului la chimioterapie: Testul a indicat cât de bine va răspunde tumora unui pacient la anumite chimioterapice.

Acest studiu se bazează pe cercetări anterioare care au validat eficiența ORACLE folosind un set mai mare de date retrospective ale pacienților. Noile rezultate subliniază potențialul testului de a îmbunătăți rezultatele clinice prin personalizarea planurilor de tratament în funcție de profilul genetic al fiecărei tumori.

Implicații pentru îngrijirea pacienților

Beneficiile testului ORACLE ar putea fi semnificativeȘ

Programe de supraveghere îmbunătățite: Prin identificarea precisă a pacienților cu risc mai mare de progresie a cancerului, ORACLE ar putea ajuta medicii să dezvolte programe de monitorizare mai eficiente. Pacienții cu risc scăzut ar putea evita testele inutile, în timp ce cei cu risc ridicat ar primi o îngrijire mai atentă.

Planuri de tratament personalizate: Capacitatea ORACLE de a prezice sensibilitatea la chimioterapie permite selectarea unor terapii țintite mai eficiente. Acest lucru ar putea scuti pacienții de tratamente ineficiente și efecte secundare.

Rate de supraviețuire îmbunătățite: Identificând pacienții cu risc ridicat încă de la început și ghidând utilizarea tratamentelor personalizate, ORACLE are potențialul de a îmbunătăți ratele de supraviețuire, chiar și în rândul pacienților aflați în stadiul I, care au, în mod tradițional, un prognostic mai favorabil.

Pașii următori: Validarea ORACLE pentru utilizarea clinică

Pentru a asigura eficiența testului ORACLE, cercetătorii plănuiesc să desfășoare un studiu controlat randomizat. Acest studiu va evalua dacă integrarea ORACLE în practica clinică de rutină îmbunătățește supraviețuirea generală a pacienților. O astfel de validare este esențială înainte ca testul să devină un instrument standard în îngrijirea cancerului pulmonar.

Deși studiul actual s-a concentrat pe adenocarcinomul pulmonar, succesul ORACLE deschide posibilitatea adaptării testului pentru alte tipuri de cancer cu variabilitate genetică similară. Dacă va fi validat în continuare, ORACLE ar putea stabili un nou standard pentru îngrijirea personalizată în oncologie.

Prin abordarea limitărilor metodelor actuale de prelevare a tumorilor și oferirea unei analize genetice mai cuprinzătoare, ORACLE oferă speranță atât pacienților, cât și medicilor. Capacitatea sa de a îmbunătăți precizia prognozei, de a ghida tratamentele personalizate și de a spori ratele de supraviețuire subliniază potențialul medicinei de precizie în oncologie.

Citește și