STUDIU. Testarea ctDNA identifică pacienții cu cancer de colon stadiul III care pot avea beneficii în urma tratamentului cu celecoxib
Un studiu realizat în cadrul ”Dana-Farber Brigham Cancer Center” a demonstrat că pacienții cu cancer de colon în stadiul III, care prezintă fragmente de ADN tumoral circulant (ctDNA) în sânge după intervenția chirurgicală, ar putea beneficia semnificativ de administrarea celecoxibului ca parte a tratamentului postoperator. Rezultatele cercetării sugerează că pacienții la care a fost detectat ctDNA în sânge, au avut un prognostic mai slab, însă cei care au primit celecoxib, un antiinflamator nesteroidian, au înregistrat o îmbunătățire considerabilă a supraviețuirii fără boală. Aceste descoperiri completează studiile anterioare care au evidențiat beneficiile celecoxibului pentru pacienții cu cancer de colon ce prezintă mutația PIK3CA.
Tratamentul standard pentru pacienții cu cancer de colon în stadiul III include inițial o intervenție chirurgicală, urmată de chimioterapie adjuvantă pentru a reduce riscul recurenței. Cu toate acestea, un număr semnificativ de pacienți se confruntă cu reapariția bolii.
“Rezultatele obținute contribuie la dezvoltarea unei abordări personalizate pentru tratamente suplimentare destinate pacienților cu cancer de colon în stadii incipiente”, a declarat Jeffrey Meyerhardt, MD, MPH, co-director al Colon and Rectal Cancer Center de la Dana-Farber Cancer Institute, într-un articol publicat în News Medical.
Pentru a analiza impactul celecoxibului asupra supraviețuirii fără boală, a fost inițiat un studiu clinic randomizat în 2010. Cercetarea a inclus 2.526 de pacienți înscriși între 2010 și 2015, care au fost repartizați aleatoriu pentru a primi chimioterapie adjuvantă cu fluorouracil, leucovorin și oxaliplatin (FOLFOX) timp de trei sau șase luni, cu sau fără administrarea zilnică de celecoxib timp de trei ani. Deși studiul publicat în 2021 a arătat beneficii moderate, rezultatele nu au fost statistic semnificative.
În ultimii ani, cercetările au evidențiat că antiinflamatoarele ar putea fi benefice doar pentru anumiți pacienți cu cancer de colon. O ipoteză importantă este că pacienții cu ctDNA pozitiv după intervenția chirurgicală prezintă un risc mai mare de recurență și ar putea avea nevoie de terapii suplimentare pe lângă chimioterapia standard. Astfel, noul studiu a urmărit să determine dacă administrarea unui antiinflamator ar putea reduce riscul de recurență la acești pacienți.
În cadrul studiului inițial privind celecoxibul, evaluarea pacienților se făcea prin imagistică convențională, care poate detecta doar formațiuni tumorale evidente morfologic. Însă testele ctDNA sunt mult mai sensibile și permit identificarea microscopică a fragmentelor de ADN tumoral în sânge, oferind o imagine mult mai precisă asupra persistenței bolii după intervenția chirurgicală.
Pentru această analiză, cercetătorii au selectat 1.011 pacienți din cei 2.526 înscriși inițial, care au fost de acord să furnizeze probe de sânge pentru cercetare. Testele ctDNA efectuate pe aceste probe au demonstrat că pacienții cu ctDNA pozitiv au avut un prognostic mai nefavorabil. Cu toate acestea, cei care au primit celecoxib pe lângă chimioterapia standard au prezentat o supraviețuire fără boală semnificativ îmbunătățită în comparație cu cei tratați doar cu chimioterapie. În cazul pacienților cu ctDNA negativ, nu au existat diferențe semnificative între cei care au primit celecoxib și cei care au primit placebo.
Aceste rezultate sugerează că asocierea celecoxibului cu chimioterapia ar putea reprezenta o strategie eficientă pentru pacienții cu cancer de colon în stadiul III și care au ctDNA pozitiv după operație. Cercetătorii subliniază că rezultatele acestui studiu, împreună cu alte cercetări în desfășurare, vor contribui la identificarea pacienților care ar putea beneficia cel mai mult de această terapie complementară.
Citește și:
- STUDIU. Cancerul de colon ar putea fi tratat în stadii incipiente prin țintirea unei gene implicate în răspunsul imun
- Un panel de 10 gene indică pacienţii cu cancer de colon care necesită chimioterapie după îndepărtarea chirurgicală a tumorii
- STUDIU. Screeningul prin biopsie lichidă reduce incidența și mortalitatea asociate cancerului colorectal, dar impactul este inferior metodelor clasice de screening