#ESMO24. Detectarea ADN-ului tumoral circulant după rezecția cancerului colorectal poate fi un biomarker cheie în ghidarea tratamentului
În cadrul unei analize a studiului GALAXY, parte din platforma CIRCULATE-Japan, cercetătorii au confirmat că detectarea ADN-ului tumoral circulant (ctDNA) după rezecția cancerului colorectal reprezintă un biomarker important pentru supraviețuirea globală și supraviețuirea fără boală. Rezultatele, prezentate la Congresul ESMO 2024 și publicate în Nature Medicine, subliniază importanța ctDNA în managementul personalizat al pacienților cu cancer colorectal.
În cadrul studiului GALAXY au fost analizate datele unui grup de 1039 pacienți cu cancer colorectal rezecabil, urmăriți pentru o perioadă mediană de 16,7 luni. Această primă analiză a stabilit o corelație semnificativă între prezența ctDNA după intervenția chirurgicală și riscul crescut de recurență, sugerând că pacienții cu boală reziduală moleculară (MRD) prezintă un beneficiu semnificativ dacă fac și chimioterapie adjuvantă.
Rezultatele actualizate includ o cohortă extinsă de 2240 pacienți cu cancer de colon în stadiile II-III sau cancer colorectal metastatic (stadiul IV) rezecat, urmăriți pe o durată mediană de 23 luni. Obiectivele analizei au fost evaluarea valorii prognostice și predictive a ctDNA și investigarea relației dintre dispariția ctDNA din sânge ca răspuns la chimioterapia adjuvantă și eficacitatea tratamentului.
Rezultatele evidențiază valoarea prognostică a detectării ctDNA pozitive după intervenția chirurgicală. Supraviețuirea fără boală și supraviețuirea globală au fost semnificativ mai scăzute la pacienții care au avut rezultate pozitive pentru MRD. În cazul celor cu recurență, pozitivitatea ctDNA a fost asociată cu o supraviețuire globală mai scurtă, indiferent de localizarea acesteia. De asemenea, acest grup de pacienți a beneficiat mai puțin de intervenții curative, cum ar fi metastazectomiile.
Un aspect esențial al analizei a fost investigarea clearance-ului ctDNA. Rezultatele au arătat că pacienții cu clearance susținut al ctDNA au avut rezultate semnificativ mai bune decât cei cu clearance tranzitoriu. De exemplu, supraviețuirea fără boală la 24 de luni a fost de 89% pentru cei cu clearance susținut, comparativ cu doar 3,3% pentru cei cu clearance tranzitoriu. În mod similar, rata supraviețuirii globale la 24 de luni a fost de 100% pentru clearance susținut și 82,3% pentru clearance tranzitoriu. De remarcat este faptul că clearance-ul spontan al ctDNA fără recurență clinică a fost extrem de rar, de doar 1,9%.
CtDNA a apărut ca factorul prognostic cel mai important în asocierea cu supraviețuirea globală, depășind alți factori clinico-patologici cunoscuți. Aceste rezultate sugerează necesitatea unor abordări terapeutice inovatoare, atât în cazul chimioterapiei adjuvante, cât și după recurențele clinice. În schimb, pacienții cu MRD negativ au avut rezultate favorabile chiar și în absența chimioterapiei adjuvante, ceea ce validează concluziile anterioare conform cărora monitorizarea periodică poate fi suficientă în aceste cazuri.
Prin integrarea ctDNA în studiile clinice, cum ar fi CIRCULATE-Japan, este explorată posibilitatea de a dezvolta terapii inovatoare și de a ghida deciziile terapeutice pe baza evaluării ctDNA. În concluzie, acest studiu actualizat consolidează rolul ctDNA ca biomarker esențial în prognosticul și tratamentul personalizat al cancerului colorectal, evidențiind importanța continuării cercetărilor pentru a valorifica pe deplin potențialul său clinic.
Citește și:
- GUIDE.MRD. Rolul biopsiei lichide în depistarea bolii reziduale minime: aplicații în cancerul pulmonar, colorectal și pancreatic
- Biopsia lichidă reduce cu 30% timpul până la inițierea tratamentului în cancerul pulmonar avansat
- STUDIU. Aspirina ar putea să scadă riscul de cancer colorectal cu debut precoce