STUDIU. Screeningul pentru cancerul de sân crește supraviețuirea la femeile cu vârste cuprinse între 40-49 de ani
Un nou studiu prezentat la Family Medicine Forum 2024 arată că femeile canadiene cu vârste între 40 și 49 de ani care participă la programele de screening pentru cancerul mamar au o rată de supraviețuire cu 10 ani mai mare comparativ cu cele care nu participă. În regiunile în care programe screening sunt organizate, rata de supraviețuire a fost de 84,8%, comparativ cu 82,9% în regiunile fără astfel de programe. Cel mai mare beneficiu a fost observat la femeile cu vârste între 45 și 49 de ani, care au avut o îmbunătățire de 2,6% în rata de supraviețuire, în timp ce femeile între 40 și 44 de ani au avut o creștere de doar 0,9%. Studiul pune în evidență că detectarea precoce reduce necesitatea unor tratamente agresive și îmbunătățește rezultatele pe termen lung.
Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de cancer la nivel mondial, reprezentând aproximativ 2,3 milioane de cazuri noi anual, principala cauză de cancer la femei, afectând una din opt la nivel global. Simptomele pot include apariția unui nodul la sân, modificări ale dimensiunii sau formei sânului, secreții anormale de la nivelul mamelonului și modificări ale pielii, cum ar fi retracțiile sau roșeața. Managementul bolii depinde de stadiul și tipologia cancerului, incluzând intervenții chirurgicale, radioterapie, chimioterapie și terapii țintite. Inițiativa Globală pentru Cancerul de Sân a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) are ca obiectiv reducerea mortalității prin îmbunătățirea diagnosticării precoce și a accesului la tratament, vizând o scădere anuală de 2,5% până în anul 2040.
Aceste constatări ale studiului contrastează cu recomandările date de Canadian Task Force on Preventive Health Care, care sugerează că screeningul de rutină nu este necesar pentru femeile cu risc mediu între 40 și 49 de ani, din cauza posibilității de apariție a rezultatelor fals pozitive și supradiagnosticare. Modelul lor estimează că pentru fiecare 1.000 de femei supuse screeningului, doar 1-2 decese ar fi prevenite, iar 55 de biopsii ar fi inutile. Fără screening, majoritatea femeilor riscă să nu beneficieze de diagnosticare timpurie și tratament adecvat.
Unii cercetători contestă conceptul de supradiagnosticare, argumentând că majoritatea deceselor în rândul femeilor din grupa de vârstă 40-49 de ani sunt cauzate de cancerul mamar, nu de leziuni benigne. Detectarea timpurie permite identificarea cancerului într-un stadiu incipient, ceea ce duce la tratamente mai puțin invazive, mai puține complicații și o calitate a vieții mai bună. Aceste rezultate susțin necesitatea de a revizui ghidurile de screening mamografic pentru a reflecta mai bine beneficiile detectării timpurii a cancerului mamar la femeile de 40-49 de ani.
În prezent, ghidurile recomandă ca decizia privind screeningul să fie personalizată, iar femeile între 40 și 74 de ani să fie informate corect despre beneficiile și riscurile acestuia. Screeningul mamografic este opțional pentru femeile între 40 și 49 de ani, iar pentru cele între 50 și 74 de ani, se recomandă la fiecare 2-3 ani, având în vedere că beneficiile depășesc riscurile. Pentru femeile de peste 75 de ani, screeningul nu este recomandat din cauza lipsei dovezilor clare care să susțină beneficiile semnificative.
Studiul evidențiază și rolul important al medicilor de familie în discuțiile cu paciente, ajutându-le să ia decizii informate. Medicul trebuie să le explice atât beneficiile, cum ar fi creșterea ratelor de supraviețuire, cât și riscurile, precum biopsiile inutile. Astfel, fiecare femeie poate lua o decizie care să corespundă nevoilor și preferințelor sale individuale.
Citește și:
- STUDIU. Formele agresive de cancer de sân, mai frecvente la femeile cu sindrom metabolic
- STUDIU. Scorurile de risc poligenic ar trebui incluse în programele de screening pentru cancerul de sân
- Screeningul anual prin RMN, inițiat de la 30 de ani, ar putea reduce mortalitatea prin cancer de sân cu mai mult de 50% pentru femeile care au mutații la nivelul genelor ATM, CHEK2 și PALB2