Riscul de boli cardiovasculare poate fi cu până la 30%-50% mai ridicat la persoanele cu glicemie crescută, chiar şi când aceasta nu depăşeşte valorile prag pentru diagnosticul de diabet zaharat, conform unui studiu publicat în The Lancet Regional Health Europe. Persoanele cu prediabet, diabet nediagnosticat și diagnosticat anterior au risc ridicat de boală cardiovasculară, în timp ce persoanele cu niveluri scăzute sau normale ale hemoglobinei glicozilate (HbA1c) au risc scăzut. Dacă glicemia este în limite normale, riscul de boli cardiovasculare este cu atât mai scăzut cu cât glicemia este mai redusă.
Acesta este cel mai mare studiu derulat până în prezent care evaluează riscul cardiovascular în funcție de sex și spectrul glicemic. Rezultatele indică importanţa implementării strategiilor de prevenire a bolilor cardiovasculare la persoanele care au glicemia crescută, chiar şi fără a depăşi pragul de diagnostic al diabetului zaharat.
Principalele rezultate:
- Rata absolută a evenimentelor cardiovasculare a fost mai ridicată la bărbați decât la femei, însă riscul relativ a fost mai ridicat la femei decât la bărbați, după ajustarea rezultatelor în funcţie de vârstă
- Glicemia mai scăzută decât limita inferioară a intervalului de valori normale a diminuat suplimentar riscul de boli cardiovasculare cu 10% faţă de valorile glicemiei considerate normale
- Riscul de boli cardiovasculare atât la femei, cât și la bărbați, a fost atribuit majoritar factorilor modificabili și poate fi ameliorat prin scăderea în greutate sau utilizarea antihipertensivelor și statinelor
Femeile au avut o probabilitate mai ridicată de a avea obezitate (63%) față de bărbați (53%) și o probabilitatea mai scăzută de a utiliza antihipertensive (64% vs. 69%) sau statine (71% vs. 75%). După ajustarea rezultatelor în funcție de caracteristicile clinice, legate de stilul de viață și consumul de medicamente antihipertensive sau statine, riscul de boli cardiovasculare a devenit similar între sexe.
Studiul observațional a utilizat date din UK Biobank. Au fost incluse peste 400 000 de persoane, care au fost clasificate în persoane cu valori ale HbA1c normal-scăzute (<35 mmol/mol sau <5.5%), normale (35–41 mmol/mol sau 5.5%-5.9%), corespunzătoare prediabetului (42–47 mmol/mol sau 6.0%-6.4%) și diagnostice pentru diabet (≥48 mmol/mol sau ≥6.5%). A fost determinată incidența a 6 afecțiuni cardiovasculare (boală arterială coronariană, fibrilație atrială, tromboză venoasă profundă, embolism pulmonar, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă) pe o perioadă medie de aproape 12 ani de supraveghere.
Colesterolul total, istoricul familial de boală cardiovasculară, rata estimată a filtrării glomerulare și valorile proteinei C reactive au avut un impact minor asupra riscului de boli cardiovasculare asociat glicemiei ridicate.
Citește și:
- #EASD2018. Diabetul începe cu mai mult de 20 ani înainte de diagnostic
- Recomandare AHA: evaluarea riscului de boală cardiovasculară la femei trebuie să țină cont și de determinanții sociali ai sănătății, alături de factorii biologici specifici
- STUDIU. Singurătatea, asociată cu un risc mai crescut de boală cardiovasculară la pacienții cu diabet zaharat