STUDIU. Administrarea a una sau două doze de vaccin HPV la vârste mai mici de 15 ani are eficacitate similară cu vaccinarea anti-HPV cu trei doze

Administrarea a una sau două doze de vaccin HPV (Human Papilloma Virus) înaintea vârstei de 17 ani prezintă eficacitatea similară cu utilizarea a trei doze în prevenţia leziunilor cervicale de grad înalt, conform unui studiu publicat în The Lancet Regional Health Europe. Eficacitatea a fost şi mai crescută la persoanele vaccinate anti-HPV înainte de 15 ani.

Studiul a inclus peste 2,2 milioane de persoane de sex feminin cu vârste între 10 şi 35 ani din Suedia, înrolate în perioada 2006-2022. Dintre acestea, aproape 600.000 au primit minim o doză de vaccin HPV cvadrivalent. A fost studiată incidenţa leziunilor cervicale de grad înalt în raport cu numărul de doze şi vârsta la care a avut loc vaccinarea.

Principalele concluzii:

• IRR (incidence rate ratio) a fost de 0.42 la persoanele vaccinate înainte de vârsta de 15 ani cu o doză, 0.54 pentru două doze şi 0.50 pentru 3 doze de vaccin
• IRRs au fost de 0.60, 0.55, respectiv 0.54 după vaccinarea cu una, două, respectiv 3 doze de vaccin HPV la vârste între 15 şi 17 ani
• Dacă vaccinarea a avut loc după vârsta de 20 de ani, a fost necesară administrarea mai multor doze de vaccin pentru a reduce semnificativ riscul de leziuni cervicale de grad înalt

O incidență mai scăzută a leziunilor cervicale de grad înalt a fost demonstrată la femeile vaccinate, indiferent numărul de doze primite sau de vârsta la care a fost iniţiată vaccinarea, comparativ cu persoanele nevaccinate. S-a constatat o tendință de scădere a incidenței leziunilor cervicale de grad înalt în contextul creşterii numărului de doze administrate şi reducerii vârstei la care a avut loc vaccinarea.

La nivel mondial, în 2022, cancerul de col uterin a fost al patrulea cel mai frecvent cancer diagnosticat la femei. Cauza majoră a acestei neoplazii este infecţia cu virusurile HPV, larg răspândite şi cu care aproape toată populaţia globului intră în contact de-a lungul vieţii. Din această cauză, eliminarea cancerului de col uterin este o prioritate a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS), a cărei strategie globală include măsuri preventive precum vaccinarea anti-HPV, screeningul pentru cancerul de col uterin şi terapia leziunilor pre-maligne.

Vaccinul HPV a fost aprobat în 2006, fiind ulterior introdus în serviciile naţionale de imunizare în 143 de ţări la nivel mondial. Conform aprobării iniţiale, toate vaccinurile HPV au fost administrate mult timp într-o schemă care a cuprins 3 doze. Ulterior, recomandările OMS au fost modificate, fiind acceptată administrarea a unei singure doze sau a două doze de vaccin HPV, măsură ce a avut scopul de a facilita accesul la vaccinare la nivel mondial. Până în prezent, 53 de ţări au modificat schema de vaccinare la o singură doză, iar celelalte utilizează schema de vaccinare cu două doze împotriva HPV.

Datele de tip real-world colectate de-a lungul timpului au demonstrat că vaccinarea împotriva HPV cu trei doze este eficace în prevenţia cancerului cervical invaziv. Eficacitatea schemelor cu număr redus de doze este în comparaţie administrarea a trei doze de vaccin HPV nu este clară în prezent, nefiind încă adunate suficiente date de tip real-world care să aducă dovezi în acest sens. Noul studiu aduce dovezi importante cu privire la impactul acestor măsuri de sănătate publică şi are potenţialul de a ghida noi politici de sănătate, cu adaptarea schemei de vaccinare anti-HPV şi a numărului de doze în funcţie de vârsta persoanelor cărora i se adresează.